Die Therapie des Hypercalcämiesyndroms bei Tumorpatienten^* - mit besonderer Berücksichtigung von Mithramycin

Zusammenfassung

72 Hypercalcämiesyndrome mit einem Serumcalciumwert ≥ 2,75 mmol/l wurden bei 36 Patienten mit neoplastischem Grundleiden behandelt; es handelte sich um 19 Mammakarzinome, neun Bronchus- bzw. Lungenkarzinome, fünf Plasmozytome sowie je ein Dünndarmkarzinoid, malignes Lymphom und Phäochromoblastom. Psychische, neuromuskuläre und renale Störungen standen während der Dauer des Hypercalcämiesyndroms im Vordergrund der Symptomatik. In der Notfallsituation eines akut bis subakut auftretenden Hypercalcämiesyndroms ziehen wir Mithramycin den anderen Therapiemöglichkeiten der Hypercalcämie (»Schwemmtherapie« mit NaCl-Infusionen plus Furosemid, Prednison, Natrium-Kalium-Phosphatinfusionen) vor. In den meisten Fällen genügte ein Mithramycinstoß mit 20-25 μg/kg Körpergewicht intravenös, um eine hypercalcämische Phase für mindestens 7-10 Tage, oft jedoch auch erheblich länger, zu beheben. Der Abfall der Serumcalciumwerte vom zweiten Tag an nach Mithramycin war hochsignifikant. Die toxischen Nebenwirkungen waren sehr gering und beschränkten sich auf die passagere Erhöhung der Transaminasenausgangswerte auf das Fünf- bis Sechsfache mit einem Maximum am dritten Tag und Normalisierung am fünften Tag nach der Mithramycinverabreichung.

Summary

In 36 patients with neoplastic diseases 72 episodes of hypercalcaemia with serum-calcium levels ≥ 2.75 mmol/l were treated (19 breast carcinoma; 9 bronchial or lung carcinoma; 5 multiple myeloma; 1 each jejunal carcinoid, malignant lymphoma, phaeochromocytoma). Cardinal symptoms were mental, neuromuscular and renal during the hypercalcaemic episodes. Mithramycin is preferred to other methods (infusion of sodium chloride and frusemide, prednisone, sodium-potassium-phosphate infusion) of treating acute or subacute hypercalcaemia. Mithramycin in a single injection of 20-25 μg/kg body-weight intravenously is usually sufficient to counteract a hypercalcaemic phase for at least 7-10 days, often much longer. There was a highly significant fall in serum-calcium levels from two days onwards after mithramycin injection. Toxic side-effects were minimal and restricted to transitory increase in transaminase levels, initially 5-6 times normal with a maximum on the third day and normalisation on the fifth day after mithramycin administration.