Purpose: To evaluate the efficacy of autologous fascia lata grafting for stabilizing
upper eyelids in patients with refractory floppy eyelid syndrome (FES).
Methods: A retrospective analysis was conducted on three male patients (mean age 45±4
years) with bilateral FES symptoms unresponsive to conservative management for more
than one year. All patients presented with foreign body sensation and conjunctival
redness. Surgical intervention consisted of harvesting autologous fascia lata, exposing
the tarsal plate via a lid crease incision, and securing the fascia lata graft under
tension using Vicryl sutures. Primary outcome measures included changes in eyelid
tension, symptomatic improvement (assessed by OSDI scores), and cosmetic appearance.
Secondary outcomes included complication rates and need for reoperation.
Results: Four eyelids of three patients underwent surgery (one bilateral, two unilateral).
Postoperative assessment demonstrated increased upper eyelid tension in all cases.
Symptomatic improvement was observed with a reduction in OSDI scores from 38±3 preoperatively
to 30±5 postoperatively (p=0.07). Excellent cosmetic outcome was achieved in 3 out
of 4 operated eyelids. One patient reported transient foreign body sensation attributed
to suture material. No reoperations were required during the follow-up period of 18±6
months.
Conclusions: Autologous fascia lata grafting provides effective horizontal eyelid
tension for patients with refractory floppy eyelid syndrome. This technique offers
advantages over traditional approaches by preserving the canthal area and lid margin
architecture while providing uniform tension distribution across the eyelid. Our preliminary
results suggest this may be a valuable surgical option for managing refractory FES
cases.
Zusammenfassung
Hintergrund: Evaluation der Wirksamkeit autologer Fascia-lata-Transplantate zur Stabilisierung
des Oberlids bei Patienten mit therapierefraktärem Floppy-Eyelid-Syndrom (FES).
Methoden: Retrospektive Analyse von drei männlichen Patienten (mittleres Alter 45±4
Jahre) mit bilateralen therapierefraktärem FES-Syndrom. Alle Patienten zeigten Fremdkörpergefühl
und konjunktivale Injektion. Die chirurgische Therapie bestand aus der Entnahme autologer
Fascia lata, Exposition der Tarsalplatte über eine Lidfalteninzision und Fixierung
des Transplantats unter Spannung mit Vicryl-Nähten. Primäre Endpunkte beinhalteten
Veränderung der Lidspannung, Symptomverbesserung (OSDI-Score) und das kosmetische
Ergebnis. Sekundäre Endpunkte waren Komplikationsrate und Revisionsoperationen.
Ergebnisse: Vier Augenlider von drei Patienten wurden operiert (ein bilateraler, zwei
unilaterale Eingriffe). Postoperativ zeigte sich bei allen eine erhöhte Oberlidspannung.
Die OSDI-Scores sanken von 38±3 präoperativ auf 30±5 postoperativ (p=0,07). Bei 3
von 4 operierten Augenlidern wurde ein exzellentes kosmetisches Ergebnis erzielt.
Ein Patient berichtete über vorübergehendes Fremdkörpergefühl durch Fadenmaterial.
Keine Revisionsoperationen während der Nachbeobachtungszeit von 18±6 Monaten.
Schlussfolgerung: Autologe Fascia-lata-Transplantate bieten eine effektive horizontale
Lidstabilisierung bei therapierefraktärem FES. Die Technik bietet Vorteile gegenüber
traditionellen Ansätzen durch Erhalt des Kanthus und Lidrandarchitektur bei gleichmäßiger
Spannungsverteilung. Unsere vorläufigen Ergebnisse legen nahe, dass dies eine wertvolle
chirurgische Option zur Behandlung refraktärer FES-Fälle darstellt. Weitere kontrollierte
Studien sind notwendig um diese Ergebnisse zu bestätigen.
