Upper Eyelid Stabilization Using Fascia Lata for Floppy Eyelid Syndrome

Purpose: To evaluate the efficacy of autologous fascia lata grafting for stabilizing upper eyelids in patients with refractory floppy eyelid syndrome (FES). Methods: A retrospective analysis was conducted on three male patients (mean age 45±4 years) with bilateral FES symptoms unresponsive to conservative management for more than one year. All patients presented with foreign body sensation and conjunctival redness. Surgical intervention consisted of harvesting autologous fascia lata, exposing the tarsal plate via a lid crease incision, and securing the fascia lata graft under tension using Vicryl sutures. Primary outcome measures included changes in eyelid tension, symptomatic improvement (assessed by OSDI scores), and cosmetic appearance. Secondary outcomes included complication rates and need for reoperation. Results: Four eyelids of three patients underwent surgery (one bilateral, two unilateral). Postoperative assessment demonstrated increased upper eyelid tension in all cases. Symptomatic improvement was observed with a reduction in OSDI scores from 38±3 preoperatively to 30±5 postoperatively (p=0.07). Excellent cosmetic outcome was achieved in 3 out of 4 operated eyelids. One patient reported transient foreign body sensation attributed to suture material. No reoperations were required during the follow-up period of 18±6 months. Conclusions: Autologous fascia lata grafting provides effective horizontal eyelid tension for patients with refractory floppy eyelid syndrome. This technique offers advantages over traditional approaches by preserving the canthal area and lid margin architecture while providing uniform tension distribution across the eyelid. Our preliminary results suggest this may be a valuable surgical option for managing refractory FES cases. Zusammenfassung Hintergrund: Evaluation der Wirksamkeit autologer Fascia-lata-Transplantate zur Stabilisierung des Oberlids bei Patienten mit therapierefraktärem Floppy-Eyelid-Syndrom (FES). Methoden: Retrospektive Analyse von drei männlichen Patienten (mittleres Alter 45±4 Jahre) mit bilateralen therapierefraktärem FES-Syndrom. Alle Patienten zeigten Fremdkörpergefühl und konjunktivale Injektion. Die chirurgische Therapie bestand aus der Entnahme autologer Fascia lata, Exposition der Tarsalplatte über eine Lidfalteninzision und Fixierung des Transplantats unter Spannung mit Vicryl-Nähten. Primäre Endpunkte beinhalteten Veränderung der Lidspannung, Symptomverbesserung (OSDI-Score) und das kosmetische Ergebnis. Sekundäre Endpunkte waren Komplikationsrate und Revisionsoperationen. Ergebnisse: Vier Augenlider von drei Patienten wurden operiert (ein bilateraler, zwei unilaterale Eingriffe). Postoperativ zeigte sich bei allen eine erhöhte Oberlidspannung. Die OSDI-Scores sanken von 38±3 präoperativ auf 30±5 postoperativ (p=0,07). Bei 3 von 4 operierten Augenlidern wurde ein exzellentes kosmetisches Ergebnis erzielt. Ein Patient berichtete über vorübergehendes Fremdkörpergefühl durch Fadenmaterial. Keine Revisionsoperationen während der Nachbeobachtungszeit von 18±6 Monaten. Schlussfolgerung: Autologe Fascia-lata-Transplantate bieten eine effektive horizontale Lidstabilisierung bei therapierefraktärem FES. Die Technik bietet Vorteile gegenüber traditionellen Ansätzen durch Erhalt des Kanthus und Lidrandarchitektur bei gleichmäßiger Spannungsverteilung. Unsere vorläufigen Ergebnisse legen nahe, dass dies eine wertvolle chirurgische Option zur Behandlung refraktärer FES-Fälle darstellt. Weitere kontrollierte Studien sind notwendig um diese Ergebnisse zu bestätigen.

Publikationsverlauf

Eingereicht: 04. September 2025

Angenommen: 08. Dezember 2025

Accepted Manuscript online:
09. Dezember 2025