Nierenbiopsie – Indikationen, Techniken und Interpretation

Die Nieren- oder Nephropathologie hat sich als eine Subdisziplin der Pathologie entwickelt, die sowohl spezielles Fachwissen als auch eine besondere technische und apparative Ausstattung benötigt. Zur Beurteilung der spezifischen Veränderungen in einem Nierenbiopsat kommt neben speziellen Färbungen und der Immunfluoreszenz/-histologie auch die Elektronenmikroskopie zum Einsatz. Aktuelle Entwicklungen werden in diesem Beitrag diskutiert.

Abstract

Nephropathology is a subdiscipline of pathology requiring specialized knowledge and technical equipment, and is therefore not offered by all pathology institutes. Specialized histopathological examinations of kidney biopsies began with the first percutaneous kidney biopsy in 1958, replacing urine analysis as the main diagnostic tool for kidney disease, which had been common since the Middle Ages. Nowadays, radiologists can also perform a transvenous biopsy when contraindications for a percutaneous biopsy are present. Special techniques are required to assess kidney biopsies, such as special staining, immunofluorescence, immunohistology and, in particular, electron microscopy. The ultrastructural examination of kidney biopsies is one of the few remaining routine applications of electron microscopy in pathology today.

The following section will present and discuss the essential technical and methodological requirements for the detailed processing and diagnosis of kidney biopsies, as well as current developments in the field.

Kernaussagen

• Die Nierenbiopsie zur Gewinnung einer Nierenhistologie ist nach wie vor der Goldstandard in der Diagnostik renaler Erkrankungen.

• In den Händen erfahrener Nephrologen stellt sie eine Standardprozedur mit überschaubarem Risiko für den Patienten dar, bei gleichzeitig hohem Maß an diagnostischer und therapeutischer Zusatzinformation.

• Die Aussagekraft der Nierenbiopsie hängt von der Grunderkrankung, der Größe der Biopsie, der technisch sauberen Aufarbeitung, der Erfahrung des bewertenden Pathologen und der interdisziplinären Kommunikation ab.

• Nicht umsonst hat sich mit der Nephropathologie eine Subspezialisierung in der Pathologie ergeben, die dem hohen Standard der Nierenbiopsie-Diagnostik gerecht wird und die als Ansprechpartner für den intensiven Dialog mit der Nephrologie fungiert.

• Je besser das Verständnis von klinischer Seite und die mitgeteilten klinischen Informationen, desto umfassender und hilfreicher sind die Biopsie-Ergebnisse, die von der (Nieren-)Pathologie bezogen werden können.

Schlüsselwörter

Nierenbiopsie - technische Durchführung - standardisierte Analyse

Keywords

renal biopsy - technical aspects - analysis

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. November 2025

• Literatur

• 1 Iverson P, Brun C. Aspiration biopsy of the kidney. Am J Med 1951; 11: 324-330
• 2 Fuiano G, Mazza G, Comi N. et al. Current indications for renal biopsy: a questionnaire-based survey. Am J Kidney Dis 2000; 35: 448-457
• 3 Hergesell O, Felten H, Andrassy K. et al. Safety of ultrasound-guided percutaneous renal biopsy-retrospective analysis of 1090 consecutive cases. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 975-977
• 4 Schmid A, Jacobi J, Kuefner MA. et al. Transvenous Renal Transplant Biopsy via a Transfemoral Approach. Am J Transplant 2013; 13 (05) 1262-1271
• 5 Topham PS. Renal Biopsy. In: Feehally J, Floege J, Johnson RJ. , Hrsg. Comprehensive Clinical Nephrology. Mosby Elsevier; 2007: 69-76
• 6 Amann K, Haas CS. What you should know about the work-up of a renal biopsy. Nephrol Dial Transplant 2006; 21: 1157-1161
• 7 Furness PN. Acp. Best practice no 160. Renal biopsy specimens. J Clin Pathol 2000; 53: 433-438
• 8 Regele H, Mougenot B, Brown PN. et al. Report from Pathology Consensus Meeting on Renal Biopsy Handling and Processing, Vienna, February 25, 2000. https://www.kidney-euract.org/Rbpathologyconsensus.htm
• 9 Mengel M, Chapman JR, Cosio FG. et al. Protocol biopsies in renal transplantation: insights into patient management and pathogenesis. Am J Transplant 2007; 7: 512-517
• 10 Racusen LC, Solez K, Colvin RB. et al. The Banff 97 working classification of renal allograft pathology. Kidney Int 1999; 55 (02) 713-723
• 11 Naesens M, Roufosse C, Haas M. et al. The Banff 2022 kidney meeting report: reappraisal of microvascular inflammation and the role of biopsy-based transcript diagnostics. Am J Transplant 2024; 24: 338-349
• 12 Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM. et al. International Society of Nephrology Working Group on the Classification of Lupus Nephritis; Renal Pathology Society Working Group on the Classification of Lupus Nephritis. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. Kidney Int 2004; 65 (02) 521-530
• 13 Bajema IM, Wilhelmus S, Alpers CE. et al. Revision of the International Society of Nephrology/Renal Pathology Society classification for lupus nephritis: clarification of definitions, and modified National Institutes of Health activity and chronicity indices. Kidney Int 2018; 93 (04) 789-796
• 14 Cattran DC, Coppo R, Cook HAT. Working Group of the International IgA Nephropathy Network and the Renal Pathology Society. et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: rationale, clinicopathological correlations, and classification. Kidney Int 2009; 76 (05) 534-545
• 15 Roberts IS, Cook HT, Troyanov S. Working Group of the International IgA Nephropathy Network and the Renal Pathology Society. et al. The Oxford classification of IgA nephropathy: pathology definitions, correlations, and reproducibility. Kidney Int 2009; 76 (05) 546-556
• 16 Tervaert TW, Mooyaart AL, Amann K. Renal Pathology Society. et al. Pathologic classification of diabetic nephropathy. J Am Soc Nephrol 2010; 21 (04) 556-563
• 17 Berden AE, Ferrario F, Hagen EC. et al. Histopathologic classification of ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2010; 21 (10) 1628-1636
• 18 Bate S, McGovern D, Costigliolo F. et al. The Improved Kidney Risk Score in ANCA-Associated Vasculitis for Clinical Practice and Trials. J Am Soc Nephrol 2024; 35 (03) 335-346
• 19 Sethi S, Haas M, Markowitz GS. et al. Mayo Clinic/Renal Pathology Society Consensus Report on Pathologic Classification, Diagnosis, and Reporting of GN. J Am Soc Nephrol 2016; 27 (05) 1278-1287