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CC BY-NC-ND 4.0 · Dtsch Med Wochenschr 2025; 150(09): e18-e27
DOI: 10.1055/a-2530-3973
Originalarbeit

NRW-Leistungsgruppen und Qualitätskennzahlen – Ein Kreuzvergleich für Pneumonie, Hirninfarkt und kolorektale Resektion bei Karzinom

Hospital service groups and quality indicators – A cross-comparison for pneumonia, ischemic stroke, and colorectal resection for carcinoma

Authors

  • Ulrike Nimptsch 

    1   Technische Universität Berlin, Fachgebiet Management im Gesundheitswesen, (Ringgold ID: RIN26524)

  • Daniel Schmithausen

    2   Solventum Germany GmbH,

  • Claudia Winklmair

    3   Initiative Qualitätsmedizin e.V.,

  • Reinhard Busse

    1   Technische Universität Berlin, Fachgebiet Management im Gesundheitswesen, (Ringgold ID: RIN26524)

  • Boris Augurzky

    4   RWI – Leibniz-Institut für Wirtschaftsforschung e.V.,

  • Ralf Kuhlen

    5   Fresenius SE & Co. KGaA; Scientific advisory Board Initiative Qualitätsmedizin e.V.,
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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG: Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsqualität im Krankenhaus und zur Reform der Vergütungsstrukturen) sieht die Einführung von Leistungsgruppen für die Vorhalte-Finanzierung vor. Auch die Krankenhausplanung der Länder soll den Krankenhäusern künftig Versorgungsaufträge für Leistungsgruppen in Verbindung mit Strukturqualitätskriterien zuweisen. Diese Arbeit analysiert leistungsgruppenspezifische Unterschiede in Merkmalen der Behandlungsfälle sowie Kennzahlen der Prozess- und Ergebnisqualität.

Methode

Am Beispiel der häufigen Behandlungsanlässe Pneumonie, Hirninfarkt und kolorektale Resektion bei Karzinom wurden die Verteilung der stationären Fälle auf NRW-Leistungsgruppen sowie leistungsgruppenspezifische Unterschiede in Kennzahlen der Prozess- und Ergebnisqualität untersucht. Dazu wurden die Abrechnungsdaten des Jahres 2023 von 422 Krankenhäusern analysiert. In einem Kreuzvergleich wurden die Behandlungsfälle jeweils einer NRW-Leistungsgruppe sowie den Kennzahlen des Indikatorensystems G-IQI (German Inpatient Quality Indicators) zugeordnet.

Ergebnisse

Bei den Behandlungsanlässen „Pneumonie“ (N=129666), „Hirninfarkt“ (N=95762) und „kolorektale Resektion bei Karzinom“ (N=16578) wurden jeweils mehr als 60% der Fälle einer dominierenden Leistungsgruppe zugeordnet, während sich die restlichen Fälle auf verschiedene Leistungsgruppen verteilten. Versorgungsmerkmale differierten nach der Leistungsgruppen-Zuordnung. Beispielsweise war bei den Behandlungsfällen mit Hirninfarkt insgesamt eine intrakranielle Thrombektomie in 10,3% der Fälle (9856 von 95762 Fällen) dokumentiert. In der Leistungsgruppe „Stroke Unit“ lag dieser Anteil bei 11,3% (6790 von 60246 Fällen), in der Leistungsgruppe „Allgemeine Neurologie“ bei 5,7% (836 von 14692 Fällen).

Schlussfolgerung

Die Zuordnung zu Leistungsgruppen reflektiert vorrangig die Art der Versorgung. Um die Steuerungswirkung der Leistungsgruppen mit dem Ziel einer stärkeren Spezialisierung der Krankenhäuser zu fördern, sollte sich die Zuordnungssystematik stärker am klinischen Versorgungsbedarf relevanter Behandlungsanlässe orientieren.

Abstract

Background

In Germany, the Hospital Care Improvement Act (Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz) will introduce service groups for hospital reserve financing. The hospital planning of the federal states is also intended to allocate care contracts to hospitals based on service groups in conjunction with structural quality criteria. This paper analyzes service group-specific differences in treatment case characteristics as well as differences in process and outcome quality indicators.

Methods

The study used the frequent treatment causes of pneumonia, cerebral infarction and colorectal resection for carcinoma as examples. Administrative data for the year 2023 from 422 hospitals were analyzed. Treatment cases were assigned to NRW hospital service groups and, in a cross comparison, to figures of the German Inpatient Quality Indicators (G-IQI).

Results

For the treatment causes of pneumonia (N=129666), cerebral infarction (N=95762) and colorectal resection for carcinoma (N=16578), more than 60% of cases were assigned to one dominant service group, while the remaining cases were distributed across different service groups. Care characteristics differed according to the service group assignment. For example, intracranial thrombectomy was documented in 10.3% of cases with cerebral infarction overall (9856 of 95762 cases). In the “Stroke Unit” service group, this proportion was 11.3% (6790 of 60246 cases), in the “General Neurology” service group it was 5.7% (836 of 14692 cases).

Conclusion

The assignment of cases to service groups primarily reflects the type of care. To promote the intended control effect with the aim of increasing the hospital’s specialization, the classification of service groups might be more strongly oriented towards the clinical care requirements of relevant treatment causes.

Schlüsselwörter

Krankenhausreform - Deutschland - Leistungsgruppen - Krankenhausabrechnungsdaten - Qualitätsindikatoren

Keywords

hospital reform - Germany - hospital service groups - hospital administrative data - quality indicators


Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
19. März 2025

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