Kommentar zu „Unterbrechung einer langfristigen Betablocker-Therapie bringt keinen Vorteil“

10.1055/a-2467-7269

Die kürzlich von Silvain et al. veröffentlichte ABYSS-Studie (ABYSS: Assessment of Beta-Blocker Interruption 1 Year after an Uncomplicated Myocardial Infarction on Safety and Symptomatic Cardiac Events Requiring Hospitalization) repräsentiert einen wichtigen Beitrag zur Frage, ob Betablocker nach einem Myokardinfarkt (MI) bei Patienten ohne Herzinsuffizienz oder höhergradiger linksventrikulärer Dysfunktion langfristig fortgeführt werden sollten [1]. Historisch galten Betablocker als Standardtherapie nach MI, gestützt vor allem auf alte Studien wie den „Beta-Blocker Heart Attack Trial” (1982), welche vor der Ära routinemäßiger Koronar-Interventionen deutliche Mortalitätsvorteile zeigten [2]. Für MI-Patienten mit Herzinsuffizienz infolge einer stark eingeschränkten linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) ist die Evidenz für eine Betablocker-Therapie weiterhin stark. Die moderne Infarkt-Therapie mit rascher Rekanalisation, effektiver Plättchenhemmung und verbesserter Risikofaktoren-Kontrolle resultiert aber inzwischen in einem veränderten Patientenkollektiv mit besserer LVEF und effektiverer Sekundärprävention, für das der Nutzen einer unbefristeten Betablocker-Therapie wenig belegt ist.

Publication History

Article published online:
22 April 2025

• Literatur

• 1 Silvain J, Cayla G, Ferrari E. et al. Beta-Blocker Interruption or Continuation after Myocardial Infarction. The New England journal of medicine 2024; 391: 1277-1286
• 2 A Randomized Trial of Propranolol in Patients With Acute Myocardial Infarction: I. Mortality Results. Jama 1982; 247: 1707-1714
• 3 Puymirat E, Riant E, Aissaoui N. et al. Beta blockers and mortality after myocardial infarction in patients without heart failure: multicentre prospective cohort study. Bmj 2016; 354: i4801
• 4 Holt A, Blanche P, Zareini B. et al. Effect of long-term beta-blocker treatment following myocardial infarction among stable, optimally treated patients without heart failure in the reperfusion era: a Danish, nationwide cohort study. European heart journal 2021; 42: 907-914
• 5 Rossello X, Raposeiras-Roubin S, Latini R. et al. Rationale and design of the pragmatic clinical trial tREatment with Beta-blockers after myOcardial infarction withOut reduced ejection fracTion (REBOOT). Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother 2022; 8: 291-301
• 6 Choi KH, Kim J, Kang D. et al. Discontinuation of beta-blocker therapy in stabilised patients after acute myocardial infarction (SMART-DECISION): rationale and design of the randomised controlled trial. BMJ Open 2024; 14
• 7 Munkhaugen J, Ruddox V, Halvorsen S. et al. BEtablocker Treatment After acute Myocardial Infarction in revascularized patients without reduced left ventricular ejection fraction (BETAMI): Rationale and design of a prospective, randomized, open, blinded end point study. American heart journal 2019; 208: 37-46
• 8 Kristensen AMD, Bovin A, Zwisler AD. et al. Design and rationale of the Danish trial of beta-blocker treatment after myocardial infarction without reduced ejection fraction: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2020; 21: 415