Impfen bei pneumologischen Erkrankungen – Teil 2: RSV, Pneumokokken, Pertussis und Herpes Zoster

Was ist neu?

Respiratory Syncytial Virus RSV ist einer der häufigsten Erreger von Infektionen der oberen und unteren Atemwege. Insbesondere für Säuglinge und Kleinkinder sowie für ältere vorerkrankte Menschen stellt eine RSV-Infektion ein Risiko für eine lebensbedrohliche Erkrankung dar. Im Sommer 2023 wurden erstmals 2 wirksame RSV-Impfstoffe zugelassen. Diese basieren auf rekombinanten Virushüllenproteinen der RSV-Stämme und regen das Immunsystem zur Bildung von Antikörpern an. Aktuelle Daten zeigen einen anhaltenden Schutz durch die einmalige Impfung. Die Impfung ist für Schwangere als passive Immunisierung des Ungeborenen sowie für Personen über 60 Jahre in der EU zugelassen. Die STIKO empfiehlt allen Personen ≥75 Jahre sowie Personen im Alter von 60 bis 74 Jahren, die eine schwere Grunderkrankung haben und/oder in einer Pflegeeinrichtung leben, eine einmalige RSV-Impfung. Zu den Grunderkrankungen gehören u.a. schwere Formen von Lungen- und Atemwegserkrankungen sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Pneumokokken Streptococcus pneumoniae ist einer der Haupterreger der ambulant erworbenen Pneumonie (CAP). Seit Anfang 2022 ist ein 20-valenter Konjugat-Impfstoff (PCV20) zugelassen, der seit Herbst 2023 von der STIKO für alle Personen über 60 Jahre sowie für Personen über 18 Jahre mit Risikofaktoren oder einer beruflichen Impfindikation empfohlen wird. Damit löst PCV20 den 23-valenten Polysaccharid-Impfstoff (PPV23) ab, der bislang noch in der Altersgruppe über 60 Jahren empfohlen wurde.

Pertussis Obwohl Keuchhusten in erster Linie als Kinderkrankheit angesehen wird, betrifft die Mehrzahl der Infektionen Erwachsene. Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen haben ein höheres Risiko für einen schweren klinischen Verlauf. Daher wird empfohlen, dass alle Erwachsenen bei der nächsten planmäßigen Tetanusimpfung eine Auffrischungsimpfung gegen Keuchhusten erhalten sollten, die als Kombinationsimpfstoff (Tdap) verabreicht wird. Für Risikogruppen (medizinisches Personal, Gemeinschaftseinrichtungen) wird eine Auffrischungsimpfung alle 10 Jahre empfohlen.

Herpes Zoster Herpes Zoster (Gürtelrose) wird durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht, das bei einer Reaktivierung zu den charakteristischen schmerzhaften Hautausschlägen und Komplikationen, wie einem Zoster Oticus, einer Meningitis einer postherpetischen Neuralgie führen kann. Personen mit chronischen Lungenerkrankungen wie COPD oder Asthma bronchiale haben ein erhöhtes Risiko für Herpes Zoster bedingte Komplikationen. Seit 2018 ist ein rekombinanter adjuvantierter Totimpfstoff zugelassen, der einen hohen Schutz gegen Herpes Zoster und seine Komplikationen bietet. Die Impfung wird allen Personen über 60 Jahren und für bestimmte Risikogruppen ab 50 Jahren empfohlen.

Abstract

RSV (Respiratory Syncytial Virus) RSV is a common cause of respiratory tract infections, posing a risk of severe disease, particularly for newborns and infants, as well as in older individuals with pre-existing conditions. Two safe and effective RSV vaccines were approved in 2023. These vaccines elicit protective antibodies and offer robust protection with no additional benefit from annual boosters. Both vaccines have been approved for individuals aged 60 years and older, while one of the vaccines has also been approved in pregnant women to elicit maternal immunity for passive protection of the unborn child. In Germany, RSV vaccination is currently recommended for all individuals aged 75 years and older, as well as people aged 60–74 years of age with severe underlying conditions.

Pneumococcal infection Streptococcus pneumoniae is a primary cause of community-acquired pneumonia (CAP). Since early 2022, a 20-valent conjugate vaccine (PCV20) is approved and recommended for people over 60 years of age and individuals over 18 years of age with risk factors. PCV20 replaces the 23-valent polysaccharide vaccine (PPV23) previously recommended for those over 60 years of age.

Pertussis Although viewed primarily as a childhood disease, the majority of infections affect adults. Patients with chronic respiratory diseases are at a higher risk for severe clinical course of pertussis infection. It has therefore been recommended that all adults should get a pertussis booster with their next scheduled tetanus vaccination, given as a combination vaccine (Tdap). For risk groups (healthcare personnel, community facilities) a booster vaccination every 10 years is recommended.

Herpes Zoster Herpes Zoster (shingles) is caused by the varicella-zoster virus, and reactivations can lead to painful skin lesions and potential complications such as herpes zoster oticus, meningitis, or postherpetic neuralgia. People with chronic lung diseases such as COPD or asthma are at increased risk of herpes zoster-related complications. A recombinant adjuvanted inactivated vaccine was approved in 2018 and offers robust protection against herpes zoster and its complications. The vaccine is recommended for all people over 60 years of age and for certain risk groups over 50 years of age.

Schlüsselwörter

Impfungen - COPD - Asthma bronchiale - chronische Lungenerkrankungen - Lungentransplantation - Public Health

Keywords

vaccines - COPD - bronchial asthma - chronic lung diseases - lung transplantation - public health

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
22. Oktober 2024

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