Zusammenfassung
Die momentanen Leitlinien empfehlen Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien
(NOAK) als Therapiestandard für die Schlaganfallprophylaxe bei Patienten mit Vorhofflimmern
(VHF) und sind daher den Vitamin-K-Antagonisten (VKA) vorzuziehen. Diese Empfehlung
gilt auch für Patienten mit VHF und chronischer nicht dialysepflichtiger Niereninsuffizienz.
Sogenannte Real-World-Evidenz (RWE), also Daten aus der klinischen Praxis, erweitert
und bestätigt die zugrunde liegende klinische Evidenz, die in den stärker formalisierten
klinischen Prüfungen mit NOAK und VKA, hier ausschließlich Warfarin, gewonnen wurde.
Darüber hinaus zeigte die RWE, dass die Überlegenheit der NOAK gegenüber dem VKA Warfarin
auch für Phenprocoumon gilt, dem in Deutschland gebräuchlichsten VKA. Auch fanden
sich Hinweise, dass bei Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen das Fortschreiten
der Nierenfunktionsstörung unter Behandlung mit NOAK geringer ausfallen kann als unter
VKA.
Abstract
Non-vitamin-K dependent oral anti-coagulants (NOAC) are the current therapeutic standard
for preventing strokes in patients with atrial fibrillation (AF) and should be preferred
over vitamin K antagonists (VKA) in this indication. This recommendation applies also
to patients with VHF and concomitant chronic kidney disease (CKD). Real World Evidence
(RWE), i. e., structured data from clinical practice, extends and confirms the clinical
evidence generated in more formalized clinical trials with NOAC and VKA. In addition,
RWE in respect to the indication showed that the superiority of NOAC versus the VKA
warfarin can also be extrapolated to phenprocoumon, the commonly used VKA in Germany.
Furthermore, data include evidence that the typical progression of CKD appears to
be less pronounced in individuals treated with NOAC compared to those treated with
VKA.
Schlüsselwörter
NOAK - Phenprocoumon - Nierenversagen - Progression - Praxisdaten
Key words
NOAC - phenprocoumon - CKD - progression - real-world evidence
