Kaliberreduktion der A. ophthalmica in der Magnetresonanzangiografie bei Patienten nach retinalen arteriellen Verschlüssen

Zusammenfassung

Hintergrund Retinale arterielle Verschlüsse (RAO) werden durch embolische Verschlüsse der retinalen Arterien verursacht. Ein Schlaganfall in der Anamnese wird bei bis zu 20% der Patienten beschrieben. In einer Blutflusssimulation anhand einer Magnetresonanztomografieaufnahme eines Patienten mit RAO gingen 90% der aszendierenden Emboli mit dem Blutstrom in die Hirnarterien. Andere embolische Quellen, wie arterielle Plaques in der A. ophthalmica, kommen daher auch als mögliche Ursachen für RAO infrage. Ziel der Studie war, Kaliberreduktionen der A. ophthalmica in der Magnetresonanzangiografie (MRA) zu untersuchen.

Patienten und Methoden Eine prospektive Fallserie von 9 Patienten mit neu diagnostizierter RAO, die in der Ambulanz erstvorgestellt wurden. Eine MRA des Gehirns mit Einschluss der A. ophthalmica und des Karotissiphons wurde bei allen Patienten durchgeführt und von einem erfahrenen Neuroradiologen beurteilt.

Ergebnisse Vier von 9 Patienten (44,4%) hatten eine Kaliberreduktion in der A. ophthalmica, 2 nur auf der Seite der RAO und die anderen 2 bilateral. Einer dieser Patienten hatte auch eine hochgradige Karotisstenose, die sowohl in der MRA als auch Karotissonografie gezeigt werden konnte. In der Kontrollgruppe wurden keine Kaliberreduktionen der A. ophthalmica diagnostiziert.

Schlussfolgerung Kaliberreduktionen der A. ophthalmica sind in der MRA bei etwa der Hälfte der Patienten mit RAO diagnostizierbar und weisen auf stenookklusive Veränderungen der A. ophthalmica als mögliche Thrombosequelle für RAO hin.

Abstract

Background Retinal artery occlusion (RAO) is caused by embolic occlusion of retinal arteries. Previous strokes in the medical history were reported in up to 20% of patients. According to data from a computational blood flow analysis based on magnetic resonance imaging of a patient with RAO, about 90% of ascending emboli are washed into the brain, leaving speculations about further embolic sources for RAO, such as plaques or stenosis of the ophthalmic artery. The aim of this study was to examine the reduced caliber of the ophthalmic artery in magnetic resonance angiography (MRA).

Patients and Methods An analysis of a prospective case series of 9 patients with newly diagnosed RAO, presenting at the outpatient department. Magnetic resonance angiography of the brain, including the ophthalmic artery and carotid siphon was performed in all patients and evaluated by an experienced radiologist also specialised in neuroradiology. Outcomes were compared to an age-matched control group of 9 patients without RAO.

Results Four of 9 patients (44.4%) had a reduced caliber of the ophthalmic artery, two only at the side of RAO and another two bilateral. One of these cases also had a severe steno-occlusive disease of the internal carotid artery in the MRA, being in accordance with the results from duplex-sonography of the internal carotid artery. None of the patients in the control group had any signs of stenosis of the ophthalmic artery.

Conclusions Reduced caliber of the ophthalmic artery in MRA is present in almost half of patients with RAO and indicates that steno-occlusive disease of the ophthalmic artery could be a possible source of emboli, causing RAO.

Schlüsselwörter

retinaler arterieller Verschluss - MRI - A. ophthalmica

Key words

retinal artery occlusion - MRI - ophthalmic artery

Publikationsverlauf

Eingereicht: 20. Februar 2019

Angenommen: 25. Juni 2019

Artikel online veröffentlicht:
25. Oktober 2019

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