Milzverletzung nach Koloskopie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Nicht zuletzt wegen der zunehmenden Zahl an Vorsorgeuntersuchungen im Zuge der Aufklärung zum Thema Darmkrebsfrüherkennung nimmt die Zahl der Koloskopien in Deutschland stetig zu. Als eine mögliche Komplikation ist bei postinterventionellen abdominellen Beschwerden an eine Milzverletzung zu denken.

Patienten und Methodik: In einer retrospektiven Studie wurden Fragebögen per Mail an 220 Mitglieder der „Arbeitsgemeinschaft Leitender Gastroenterologischer Krankenhausärzte” (ALGK) e. V. gesandt, um die Häufigkeit einer Milzverletzung im Rahmen einer Koloskopie zu erheben. Die Rücklaufquote betrug 40 %.

Ergebnisse: Insgesamt wurden von 13 Kollegen 16 Milzverletzungen gemeldet. Dies entspricht einer Milzverletzung pro 87 000 Koloskopien; die relative Häufigkeit beläuft sich auf etwa 0,001 % (weltweit 0,004 %). Die tatsächliche Zahl liegt aber wahrscheinlich auch in Deutschland höher.

Folgerungen: Um in Zukunft genauere Angaben zur Komplikationsrate zu erhalten, sollten Fälle dieser Art zentral gesammelt werden. Dies ist derzeit möglich durch Sendung einer Mail an [e-mail].

Summary

Background and objective: The increasing number of preventive screening investigations in the course of obtaining early diagnosis of colon cancer, has been leading to an increase in the number of colonoscopies in Germany. Splenic injury is one of the complications to be aware of, if postinterventional abdominal symptoms occur.

Patients and methods: This retrospective study was based on the answers to questionnaires sent to 220 members of the Working Party of Leading Hospital-Based Gastroenterologists. The response rate was 40%.

Results: Thirteen of the gastroenterologists reported a total of 16 splenic injuries, a rate of about one injury per 87,000 (about 0.001 %) this compares to a worldwide published splenic injury rate of 0.004 %. But the actual numbers are probably higher in Germany as well.

Conclusions: In order to obtain a more exact complication rate in the future, splenic injuries should be reported centrally. This is possible by sending a report of the complication by e-mail to [e-mail].

Schlüsselwörter

Milzverletzung - Koloskopie - Komplikationen nach Koloskopie

Keywords

splenic injury - colonoscopy - complications after colonoscopy

Literatur

• 1 Bokemeyer B, Bock H, Hüppe D. et al . Screening colonoscopy for colorectal cancer prevention: results from a German online registry on 269,000 cases.  Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009;  21 650-655
• 2 Cappellani. et al . Splenic rupture after colonoscopy: Report of a case and review of literature.  World J Emerg Surg. 2008;  3 8-13
• 3 Doctor N M. et al . Splenic injury as a complication of colonoscopy and polypectomy.  Dis Colon Rectum. 1987;  30 967-968
• 4 Holzer K, Thalhammer A, Bechstein W O. Die Milzverletzung – eine seltene Komplikation bei der Koloskopie.  Z Gastroenterol. 2004;  42 509-12
• 5 Hüppe D. et al . Die Vorsorgekoloskopie rettet Leben – Ergebnisse der Herner Vorsorgedatei.  Z Gastroenterol. 2007;  45 1-8
• 6 Lüning T H. et al . Colonoscopic perforations: a review of 30,366 patients.  Surg Endosc. 2007;  21 994-997
• 7 Olshaker J S, Deckleman C. Delayed presentation of splenic rupture after colonoscopy.  J Emerg Med. 1999;  17 455-457
• 8 Pichon N. et al . Splenic trauma: an unusual complication of colonoscopy with polypectomy.  Gastroentrol Clin Biol. 2008;  32 (2) 123-127
• 9 Pressemitteilung KBV, 18.02.2009, www.kbv.de/presse/14463.html. 
• 10 Rabeneck L. et al . Bleeding and perforation after outpatient colonoscopy and their risk factors in usual clinical practice.  Gastroenterology. 2008;  135 1899-1906
• 11 Ravipati N B. et al . Colonoscopy-induced splenic trauma: Strive for conservative management.  Surgical Rounds. 2007;  566-570
• 12 Regula J, Rupinski M, Kraszewska E. et al . Colonoscopy in colorectal-cancer screening for detection of advanced neoplasia.  N Engl J Med. 2006;  355 1863-1872
• 13 Reihner E, Brismar B. Management of splenic trauma – changing concepts.  Eur J Emerg Med. 1995;  2 (1) 47-51
• 14 Ring A, Usta S, Stern J. Pneumothorax following preventive colonoscopy.  Chirurg. 2009, Epub ahead of print; 
• 15 RKI in Zusammenarbeit mit dem Statistischen Bundesamt .Gesundheitsbericht „Gesundheit in Deutschland”. Berlin; 2006
• 16 Schilling D. et al . Die Milzruptur nach Koloskopie.  Dtsch Med Wochenschr. 2008;  133 833-835
• 17 Shatz D V. et al . Management options of colonoscopic splenic injury.  JSLS. 2006;  10 239-243
• 18 Skipworth J R, Raptis D A, Rawal J S. et al . Splenic injury following colonoscopy – an underdiagnosed, but soon to increase phenomenon?.  Ann R Coll Surg Engl. 2009;  91 W6-11
• 19 Tse C C, Chung K M, Hwang J S. Prevention of splenic injury during colonoscopy by positioning of the patient.  Endosc. 1998;  30 874-875
• 20 Volchok J, Cohn M. Rare complications following colonoscopy: case reports of splenic rupture and appendicitis.  JSLS. 2006;  10 (1) 114-6
• 21 Wexner S D, Garbus J E, Singh J J. A prospective analysis of 13.580 colonoscopies: Re-evaluation of credentialing guidelines.  Surg Endosc. 2001;  15 151-261
• 22 Wherry D C, Zehner H  Jr. Colonoscopy-fiberoptic endoscopic approach to the colon and polypectomy.  Med Ann Dist Columbia. 1974;  43 (4) 189-192