Rekonstruktive Chirurgie der anorektalen Inkontinenz

Zusammenfassung

Es werden die Ursachen der anorektalen Inkontinenz aufgelistet und die Indikationen zu unterschiedlichen operativen Rekonstruktionsverfahren aufgezeigt. Unter den Methoden der direkten Rekonstruktion wird auf die von Parks angegebene Muskelraffung und Muskeldoppelung eingegangen. Andererseits warden unterschiedliche Verfahren der indirekten Sphinkterrekon-struktion wie die freie Transplantation glatter und quergestreifter Muskeln und die Transposition des Musculus gracilis beschrieben. Auch die Methode der muskulären und nervalen Neurotisation transponierter Muskeln zur verbesserten reflexabhängigen Funktion wird dargestellt. Die eigenen Erfahrungen werden mit den publizierten Ergebnissen anderer Autoren verglichen.

Abstract

The various causes of anal sphincter lesions are described and the indication for direct and indirect methods of reconstruction are mentioned. The direct method concerns the reconstruction of the external sphincter muscle by adapting and plicating the muscle, first published by Parks. Indirect methods of anal sphincter reconstruction are the free transplantation of smooth and striated muscles described by Schmidt and Thompson, and muscle transposition, especially the gracilis muscle. The own published technique of muscle transposition with reinnervation by muscular and nerval neurotisation are described and our results with different techniques are compared with the literature.

Key words

Anal incontinence - Anal sphincter reconstruction - Musculus gracilis transposition - Sphincter suture