Beeinflussung der sensorischen Reizschwelle der männlichen Harnröhre durch Lidocain-Gel

Zusammenfassung

In einer randomisierten, doppelblinden Cross-over-Studie untersuchten wir den Effekt von Gleitgel mit 2 %igem Lidocainzusatz versus Gleitgel ohne Lidocainzusatz auf die sensorische Reizschwelle der männlichen Harnröhre bei gesunden Probanden. In der ersten Untersuchungsserie (n = 12) mit einer Minute Latenzzeit zwischen Gleitmittelapplikation und Anlage des Katheters mit den Reizelektroden zeigte sich im Bereich der penilen und bulbären Harnröhre bei Gleitmittel mit Lidocainzusatz eine mäßige Erhöhung der Reizschwelle und im Bereich der prostatischen Harnröhre eine geringe Erhöhung. In der zweiten Untersuchungsserie (n = 9) mit zehn Miunuten Latenzzeit zwischen Gleitmittelapplikation und Katheteranlage zeigte sich im Bereich der penilen und bulbären Harnröhre bei Gleitmittel mit Lidocainzusatz eine deutliche Erhöhung der Reizschwelle und im Bereich der prostatischen Harnröhre keine Erhöhung. Der dokumentierte Effekt auf die sensorische Reizschwelle war nach Gleitmittelapplikation mit Lidocainzusatz gegenüber Gleitmittel ohne Lidocainzusatz nur in der Untersuchungsserie nach 10 Minuten Einwirkzeit von relevanter Höhe, nicht aber in der Serie mit 1 Minute Einwirkzeit. Dies läßt sich daraus erklären, daß durch die Katheteranlage das Gel aus der Harnröhre verdrängt wird. Auch die fehlende Wirkung in der prostatischen Harnröhre erklärt sich aus der geringen Verweilzeit des Gels in dieser anatomischen Lokalisation.

Abstract

In a randomized, double-blind, placebo controlled cross-over study the effect of lubricant with 2 % lidocaine versus lubricant without lidocaine was investigated by measuring the sensory threshold of the male urethra in healthy volunteers. In a first series (n = 12) with 1 minute latency between application of the lubricant and insertion of the transurethral catheter, there was a moderate effect of lidocain-jelly on the sensory thresholds in the penile and bulbar urethra and a poor effect in the prostatic urethra. In a second series (n = 9) with ten minutes latency between application of the lubricant and insertion of the catheter, there was a marked effect on the sensory thresholds in the penile and bulbar urethra and no effect in the prostatic urethra. Lidocaine jelly had a marked effect on the sensory threshold as compared to lubricant without lidocaine only in the series with 10 minutes latency but hat in the series with 1 minute latency. This is explained by displacement of the lubricant during insertion of the catheter. The lack of efficacy in the prostatic urethra is explained by a sort time only, by which the mucosa is exposed to the lidocaine-jelly.

Key words

Lidocaine - Urethra - Sensory Threshold - Electric Stimulation