Lokalrezidive des Nierenzellkarzinoms in der Fossa renalis nach Tumornephrektomie

Zusammenfassung

An der Urologischen Universitätsklinik Heidelberg wurden von 1984 bis 1992 26 Patienten mit Lokalrezidiven durchschnittlich 32,2 (4-120) Monate nach Tumornephrektomie wegen Nierenzellkarzinom operiert. Nach durchschnittlich 7 (1-30) Monaten nach der Rezidivoperation entwickelten 18/24 (75 %) einen Tumorprogreß, 15/24 (62,5 %) verstarben nach durchschnittlich 13 (1-36) Monaten. Grading und T-Kategorie scheinen für die Prognose nach Exstirpation der Lokalrezidive keine signifikanten Risikofaktoren zu sein. Ein langes Intervall zwischen Tumornephrektomie und Lokalrezidiv scheint den Verlauf nach Rezidivexstirpation günstig zu beeinflussen, wenngleich auch hier keine signifikanten Unterschiede festzustellen sind. Adjuvante Maßnahmen nach Tumorexstirpation wie intraoperative Radiotherapie, externe Radiatio oder Immuntherapie zeigen keinen signifikanten Effekt auf die tumorfreie Überlebensrate. Angesichts fehlender Prognoseparameter beim Lokalrezidiv nach Nierenzellkarzinom rechtfertigt die 3-Jahres-Überlebensrate von 16,7 % (25 %) ein aggressives operatives Vorgehen, sofern die Möglichkeit einer RO-Resektion besteht. Ansonsten ist angesichts der schlechten Prognose von einer Operation des Lokalrezidivs Abstand zu nehmen.

Abstract

In the Department of Urology, University of Heidelberg, 26 patients with local recurrences were operated between 1984 and 1992 on the average 32.2 (4-120) months following nephrectomy because of renal cell carcinoma. After a mean time of 7 (1-30) months, 18/24 (75 %) developed progressive disease, 15/24 (62.5 %) died after 13(1-36) months postoperatively. Grading and T-category do not seem to be significant risk factors for prognosis following resection of local recurrence. The time between nephrectomy and local recurrence seems to influence the prognosis fossa recurrence although the differences are not statistically significant. Adjuvant methods following tumor resection such as intraoperative radiotheray, external irradiation or immunotherapy show no significant effect on tumor-free survival rate. Because of the unpredictable prognosis following resection of fossa recurrence after renal cell carcinoma with a 3-year-survival-rate of 16.7 % (25 %), aggressive operative management including resection of adjacent organs is indicated as far as an RO-resection is possible. Otherwise, an operation should be refused because of the poor prognosis of local recurrence.

Key words

Renal cell carcinoma - Fossa recurrence - Risk factors - Prognosis - Therapy