Zur operativen Behandlung von Verletzungen der unteren Halswirbelsäule

Zusammenfassung

Seit Einführung osteosynthetischer Maßnahmen in die Wirbelsäulenchirurgie an unserer Klinik im Jahre 1978 haben wir bis Ende Januar 1985 51 Verletzungen der unteren Halswirbelsäule (C3-Th 1) operativ versorgt. Es wird das operative Vorgehen bei dorsoventralem und ausschließlichem ventralen Zugang geschildert. Auf die Möglichkeit der alleinigen Versorgung von dorsal wird hingewiesen.

Das Kriterium zur Wahl des Zugangs bildet nicht die Stabilitätsfrage, sondern die pathologische Anatomie ventral und dorsal des Rückenmarks und die Reponierbarkeit der Dislokation, besonders bei veralteten Verletzungen. Über die Ergebnisse wird berichtet. Inkomplette radikuläre und medulläre Erscheinungen bildeten sich in unserem Krankengut überwiegend gut zurück, während aus der Gruppe der 12 Patienten mit kompletter Querschnittsläsion immerhin 2 gehfähig wurden. Es wird hervorgehoben, daß bei kompletten Querschnittsläsionen ein Absinken des Niveaus um ein bis mehrere Segmente und eine Besserung oder Behebung der Wurzelausfälle eine signifikante Besserung der Gebrauchsfähigkeit der oberen Extremitäten des Verletzten bringen kann.

Abstract

Since the introduction of osteosynthetic surgery of the vertebral column in our clinic in 1978 we have treated surgically 51 injuries of the lower cervical spine (C3-D 1) (1978-end of January 1985). In this article we describe the operative technique with dorsoventral approach and ventral approach alone. We also indicate to the possibility of using the dorsal approach alone.

The criterion governing the choice of approach is not the resulting stability, but the pathological anatomy of the vertebral column ventrally and dorsally, and the reducibility of the dislocation, especially in the case of old injuries. The results are reported. In our sample, patients presenting with incomplete radicular and medullary lesions generally recovered, whereas in the group of 12 patients with transverse lesion of the spinal cord with paraplegia only two could be mobilised again. We demonstrated that in transverse lesions of the cord with paraplegia a lowering of the level by one or more segments and an improvement of the radicular neurological deficit can considerably increase the chance that the patient may be able to use his upper extremities again.

Key-words

Injuries of the lower cervical spine - Choice of approach - Operative technique - Results