Zur neurochirurgischen Behandlung von zerebralen arterio-venösen Mißbildungen

Zusammenfassung

Von 61 Patienten, die von 1980 bis 1984 unter der Diagnose eines arterio-venösen Angioms behandelt wurden, erkrankten 28 mit einer akuten Blutung, 33 wurden aufgrund von Krampfanfällen, neurologischen Ausfällen oder therapierefraktären Kopfschmerzen auffällig. 55 Patienten wurden operiert, 2 Angiome waren inoperabel, 4 Patienten lehnten die Operation ab. 57 Patienten konnten nachuntersucht werden, davon 53, die operiert worden waren. Gute und sehr gute Ergebnisse fanden sich bei 49 der 53 operierten Patienten, die nachuntersucht wurden. 4 Patienten aus der Gruppe, die geblutet hatten, waren zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung mäßig behindert. Todesfälle wurden nicht beobachtet. Weitere 2 Patienten, die operiert worden waren und nicht zur Nachuntersuchung erschienen, waren bei der Entlassung neurologisch völlig unauffällig. Es zeigte sich ein günstiger Einfluß auf ein präoperatives Krampfleiden, wobei die Hälfte der Patienten, die präoperativ vereinzelt Anfälle hatten, postoperativ ohne Antikonvulsiva anfallsfrei blieben. Von 9 Patienten, die eine manifeste Epilepsie hatten, wurden immerhin 2 postoperativ ohne Antikonvulsiva anfallsfrei. Aus unseren Ergebnissen ziehen wir den Schluß, daß nicht nur Angiome, die geblutet haben, sondern auch solche, die sich nur durch Kopfschmerzen oder Krampfanfälle manifestieren, operiert werden sollten, wenn sie nicht durch ihre Lokalisation im Sprachzentrum oder in den Stammganglien als inoperabel erscheinen.

Abstract

61 patients were treated from 1980 to 1984 for an arteriovenous malformation. Of these, 28 had suffered an acute haemorrhage, 33 were admitted for seizures, neurological deficits or intractable headaches. 55 patients uderwent surgery. 4 patients rejected surgery and 2 malformations were not amenable to surgery. 55 patients were followed up for an average of 25 months (6-67 months), 53 of whom had undergone surgery. Good and excellent results were observed in 49 of 53 patients who had undergone surgery. 2 additional patients who were lost for follow-up had completely recovered and were without deficits on discharge. 4 patients who had undergone surgery for intracranial bleeding were moderately disabled on follow-up examination. No deaths occurred. There was a favourable effect of surgery on seizures. One half of the patients who had sporadic seizures preoperatively, remained without seizures without antiepileptic drugs. Of 9 patients who suffered from a manifest epilepsy preoperatively, 2 remained without seizures even without antiepileptic medication. We conclude from our results that not only arteriovenous malformations which have already bled but also those presenting with seizures, headaches, or neurological deficits, should be treated surgically unless they are not menable to surgery because of their location in the speech areas or the brain stem.

Key-Words

Cerebral arteriovenous malformations - Treatment