Computertomographische Differentialdiagnostik einschmelzender pulmonaler Raumforderungen

Zusammenfassung

100 einschmelzende pulmonale Herde werden computertomographisch aufgenommen, mit den histologischen Befunden verglichen und morphologisch analysiert. 3 Krankheitsklassen werden herausgestellt: Bronchialkarzinome, Lungenmetastasen und gutartige Veränderungen. Verglichen mit benignen Erkrankungen finden sich bei Malignomen signifikant häufiger eine zystische, gekammerte Binnenstruktur des Einschmelzungsherdes, eine dickwandige Kavernenrandbegrenzung, radiäre Tumorausläufer, vergrößerte mediastinale Lymphknoten, eine ipsilaterale Mediastinalverlagerung sowie intrapulmonale Satellitenherde und eine computertomographisch erkennbare Infiltration der lateralen Thoraxwand. Tumoren sind grob morphologisch am ehesten durch ihre unschärfere äußere Randkontur von pulmonalen Metastasen zu trennen. Bei nichtepiderrnoidzelligen primären Lungenmalignomen sind Pleuraergüsse und Pleurabegleitreaktionen stärker ausgeprägt als bei Tumoren anderer Genese. 80 % der einschmelzenden Lungentumoren sind Plattenepithelkarzinome, die restlichen 20 % verteilen sich auf Adeno- und großzellige Karzinome. Kleinzellige Karzinome weisen so gut wie nie Tumorkavernen auf.

Summary

One hundred cavitating pulmonary foci were examined by CT; the appearances have been analysed and compared with the histological findings. Three types of disease have been characterised: bronchial carcinomas, lung metastases and benign lesions. Compared with benign lesions, malignant disease shows a significantly higher incidence of cystic or multiple cavities: thick cavity walls; radiation of tumour tissue; enlarged mediastinal lymph nodes; ipsilateral displacement of the mediastinum; intrapulmonary satellite foci and infiltration of the thoracic wall. Morphologically, tumours can be most easily distinguished from metastases by their ill-defined outer contours. Non-epidermoid primary lung tumours have a higher incidence of pleural effusions and other pleural reactions than have tumours of other origins. 80 % of cavitating lung tumours are squamous cell carcinomas, the remaining 20 % consist of adeno- and large cell carcinomas. Small cell carcinomas practically never show cavitation.