Zur Diagnose und operativen Therapie der foraminal-extraforaminalen lumbalen Diskushernien

Abstract

Neuroradiological detection of a foraminal-extraforaminal herniated lumbar disc has only been possible since introduction of computed tomography. Such findings were present in 5.8% of the patients (512) operated on in our hospital in 1990 for herniated lumbar discs with a predilection for the L3/4 level. Diagnosis is all the more important since severe neurological deficits are especially frequent (80% preoperative motor pareses) with very good overall results of neurosurgical treatment. The microsurgical lateral-extraforaminal surgical approach (if necessary, in combination with interlaminar fenestration) allows a reliable decompression of the affected spinal nerves/roots with maintenance of stability.

Zusammenfassung

Die neuroradiologische Feststellung einer foraminal-extraforaminalen lumbalen Diskushernie ist erst seit Einführung der Computertomographie möglich. 5,8% der 1990 in unserer Klinik wegen lumbaler Diskushernien operierten Patienten (512) hatten derartige Befunde, mit Prädilektion auf Höhe L3/4. Die Diagnose ist um so wichtiger als schwere neurologische Ausfälle besonders häufig sind (80% präoperative motorische Paresen) bei insgesamt recht guten neurochirurgischen Behandlungsergebnissen. Der mikrochirurgische lateral-extraforaminale operative Zugang, wenn nötig in Kombination mit der interlaminären Fensterung, erlaubt eine zuverlässige Dekompression der betroffenen Spinalnerven/ Wurzeln mit Erhaltung der Stabilität.