Pathophysiologie, Prophylaxe und Therapie der glukokortikoid-induzierten Osteoporose

Abstract

Osteoporosis is the most frequent uncalled-for long-term effect of glucocorticoids. Approximately 65 % of the patients subjected to long-term glucocorticoid treatment with an average daily dose of 7.5 - 10 mg prednisolone showed after one year of treatment a significant decrease of bone density in the area of the lumbar vertebrae 2 - 4. Administration of vitamin D3 and calcium is a meaningful method of preventive treatment. If the corticoid dosage level is low (< 7.5mg prednisolone per day) treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis with fluorides, vitamin D3, calcium and in menopausal women with oestrogens and gestagens is indicated; if the corticoid dosage level is high, fluoride should be replaced by an osteoclast inhibitor, such as a biphosphonate or calcitonine.

Zusammenfassung

Die häufigste unerwünschte Langzeitwirkung der Glukokortikoide ist die Osteoporose. Etwa 65 % der Patienten unter einer Glukokortikoidlangzeittherapie mit einer durchschnittlichen Dosis von 7,5 - 10 mg Prednisolon/die zeigten nach einjähriger Therapie eine signifikante Abnahme der Knochendichte im Bereich von LWK 2 - 4. Eine sinnvolle Prophylaxe besteht in der Gabe von Vitamin D₃ und Kalzium. Bei niedrigen Kortikoidgaben (< 7,5 mg Prednisolon / die) ist eine Therapie der glukokortikoid-induzierten Osteoporose mit Fluoriden, Vitamin D₃, Kalzium und bei Frauen in der Menopause mit Östrogenen und Gestagenen indiziert, bei höheren Kortikoidgaben sollte anstelle des Fluorids ein Osteoklastenhemmer wie ein Bisphosphonat oder Calcitonin eingesetzt werden.