Sonographische Verlaufskontrollen der Hüftdysplasie unter Spreizhosentherapie

Zusammenfassung

Anhand von 121 Kindern, die wegen einer Hüftdysplasie in unserer Poliklinik von Juni 1984 bis Dezember 1985 mit einer Spreizhose behandelt und bis zum Behandlungsabschluß lückenlos sonographisch kontrolliert wurden, werden Zuverlässigkeit der Sonographie, Behandlungsdauer und Behandlungsergebnisse ausgewertet. Dabei wurden folgende Ausgangsdiagnosen gestellt: 24, 8% Hüfttyp IIa, 29,6% Hüfttyp IIb, 13,2% Hüfttyp IIG oder IID, 5,8% Hüfttyp IIIa, 6,6% radiologische Ausgangsdiagnose. Die Hüftsonographie hat sich bei den Verlaufskontrollen und Abschlußbefunden als in hohem Maße zuverlässig erwiesen und zu einer Abkürzung der Behandlungsdauer geführt. Mit Ausnahme von 3 Kindern (1mal Meningomyelozele, 2mal Behandlungsbeginn im 3. Lebensquartal) wurde mit der Spreizhose eine Ausreifung der Hüfte erreicht. Die durchschnittliche Behandlungsdauer betrug 4,2 Monate, bei Behandlungsbeginn im 1. Quartal 3,5 Monate, nach dem 1. Lebensquartal 4,7 Monate. Die Abschlußröntgenaufnahmen zeigten in 2 Fällen Kopfumbaustörungen (Schweregrad I und II), die sich später zurückbildeten.

Für die Hüftdysplasie ist die AKTIV-Spreizhose die optimale Therapie, insbesondere bei frühzeitigem Behandlungsbeginn. Um diese optimale Behandlung allen Kindern zu ermöglichen, wird eine generelle klinische und sonographische orthopädische Vorsorgeuntersuchung in der 1. Lebenswoche gefordert.

Abstract

121 children with cdh, which haven been treated between June 84 and December 85 in our out-patient-ward with Aktivspreizhose (abduction-pants), have been followed by ultrasound examination.

Reliability of hip ultrasonography, duration of treatment and results have been evaluated.

At the beginning of treatment the diagnosis were: 24.8% type IIa, 29.6% type IIb, 13.2% type IIG or IID and 5.8% type IIIa according to Graf; in 6.6% of the cases cdh was diagnosed only by x-rays.

Hip ultrasonography was highly reliable according to quality controls in comparision to x-rays and shortened the duration of treatment.

With the exception of 3 children (1 Myelodysplasia, 2 start of treatment after the 6 months of life) all children with “Aktivspreizhose” treatment showed anatomic healing. Duration of treatment was 4.2 months on the average, 3.5 months when treatment started in the first 3 months of life, and 4.7 months, when started after the first 3 months of life.

X-ray-controls at the end of treatment showed mild forms of femoral head necrosis (type I and II) in two cases, which healed completely according to follow up controls.

For the treatment of cdh in babys the Aktivspreizhose is the optimal therapy. especially when started in the first 3 months of life.

A general legal orthopaedic clinical and ultrasound screening of babys hip in the first week of life should be introduced.