Die Ergebnisse der endoskopischen subacromialen Dekompressionsoperation (ESD) bei Tendinitis und Partialruptur der Rotatorenmanschette

Zusammenfassung

Fragestellung: Ziel dieser vergleichenden Untersuchung waren die Ergebnisse der endoskopischen subacromialen Dekompressionsoperation (ESD) bei 148 Patienten mit chronischer Tendinitis (Gruppe I) und 28 Patienten mit einer artikularseitigen Partialruptur der Rotatorenmanschette (Gruppe II).

Methode: Der Nachuntersuchungszeitraum lag bei durchschnittlich 26,5 (12-51) bzw. 23,4 (12-50) Monaten. Das Durchschnittsalter betrug 48,5 (25,4-71) bzw. 56,1 (33,2-80,6) Jahre. Die Nachuntersuchungen erfolgten durch einen unabhängigen Beobachter anhand des Constant-Scores, des ASES-Scores und einer Visuellen Analogskala.

Ergebnisse: 127 Patienten (86%) der Gruppe I und 17 Patienten (62%) der Gruppe II gaben an mit dem Ergebnis zufrieden zu sein (p< 0,05). Der rein subjektive ASES-Score (100 Punkte) lag bei den Patienten der Gruppe I bei 78,8 Punkten und in der Gruppe II bei 61,6 Punkten (p =0,0019). Im alters- und geschlechtsgebundenen Constant-Score erreichten die Patienten der Gruppe I durchschnittlich 81 Punkte (SD = 18,5) für die operierte Seite und 91,6 Punkte für die Gegenseite während die Patienten der Gruppe II 65,2 Punkte für den operierten Arm und 89,9 Punkte für den nichtoperierten Arm erreichten (p = 0,0036).

Schlußfolgerung: Bei signifikant schlechteren Ergebnissen nach ESD bei ca. 50%iger Partialruptur der Rotatorenmanschette sollte in Abhängigkeit des Aktivitätsgrades des Patienten frühzeitig an eine Naht der Läsion gedacht werden.

Abstract

Aim of the study: The series of this article compares 148 patients with chronic tendinitis (group I) and 28 patients with significant partial-thickness tears (group II) of the rotator cuff managed with arthroscopic debridement and acromioplasty.

Methods: All patients were evaluated by an independent observer with a mean follow-up of 26.5 (12-51) resepectively 23.4 (12-50) months using the Constant-score, the ASES-score and a visual analog scale. The mean age in group I was 48.5 (25.4-71) and in group II 56.1 (33.2-80.6) years.

Results: In group I 127 patients (86%) and in group II 17 patients (62%) were satisfied at latest follow-up (p<0.05). Concerning the exclusively subjective ASES-score with a maximum of 100 points group I had an avarage of 78.8 and group II of 61.6 points (p = 0.0019). According to the criteria of Constant group I scored with a mean of 81 points for the operated shoulder and 91.6 points for the non-operated side and group II with either 65.2 points and 89.9 points (p = 0.0036).

Clinical relevance: Recognizing these results a thorough activity-related preoperative discussion with the patient about the treatment options for significant partial-thickness cuff ruptures should be performed.

Schlüsselwörter

Rotatorenmanschettentendopathie - Partialruptur - ESD

Key words

tendinitis - partial cuff rupture - arthroscopic acromioplasty