Die Verletzungen des M. biceps brachii unter besonderer Berücksichtigung der operativen Therapie

Zusammenfassung

Verletzungen des M. biceps brachii sind selten und betreffen in über 90% der Fälle die lange Sehne, seltener die distale Sehne. Die lange Bizepssehne rupturiert überwiegend im Bereich des Sulcus intertubercularis, wobei degenerative Vorschäden eine Rolle spielen, während die distale Sehne meist infolge eines adäquaten Traumas direkt an ihrem Ansatz abreißt. Die seltenen Verletzungen der kurzen Bizepssehne bedürfen meist keiner operativen Therapie, Risse des Muskelbauches (6%) sowie distale Sehnenrisse müssen praktisch immer operiert werden, wobei die distale Sehne am ursprünglichen Insertionsort refixiert werden sollte. Risse der langen Bizepssehne können auch konservativ behandelt werden, die Operation ist allerdings bei jüngeren, beruflich und sportlich aktiven Patienten sowie bei stärkeren Beschwerden angezeigt. Dabei soll die Sehne möglichst weit proximal unter guter Spannung refixiert werden. Die eigene Kasuistik (11 Fälle) bestätigt die Literaturangaben mit überwiegend zufriedenstellenden Ergebnissen (etwa 75%), wobei allerdings nach Operationen von Rissen der langen Bizepssehne oftmals noch Beschwerden und Funktionsstörungen festzustellen sind. Es werden abschließend Schlußfolgerungen bezüglich Indikationsstellung und Operationsmethoden abgeleitet.

Abstract

Injuries of M. biceps brachii are rare, in most cases ( > 90%) the long tendon is involved, seldom the distal tendon. The long tendon usually ruptures in the sulcus intertubercularis, preexisting degenerative changes play an important role. The distal tendon most often ruptures traumatically at its radial insertion. Injuries of the short tendon do not require operative treatment, whereas complete ruptures of the venter of the muscle and of the distal tendon have to be operated on, in doing so the distal tendon should be reinserted at the radius. Ruptures of the long tendon may be treated conservatively, operation is indicated in young and active patients with painful functional lesion. In these cases proximal refixation under good tension should be realized. In accordance with bibliographical data our case material (11 operations) shows satisfying results in about 75%, though persistent pain or some functional lesion following operative treatment of ruptures of the long tendon has been observed in half of the patients. Finally general conclusions concerning indication and methods of operative treatment are made.