Bronchopulmonale Dysplasie

Abstract

50 premature infants with bronchopulmonary dysplasia (BPD) were treated in the Perinatal Center of the University of Heidelberg from January 1990 to December 1992. Gestational age was 24-31 weeks and birth weight was 500 to 1430 grams. 27 infants received dexamethasone only and 14 were initially given dexamethasone followed by beclomethasone inhalation. Nine infants without assisted ventilation were only treated with inhaled beclomethasone. Infants with fluid intake >150 ml/kg/d and ≤150 ml/kg/d were analysed separately. Extubation in ventilated infants was possible 1 to 29 days after the beginning of dexamethasone treatment. Most infants who were not ventilated any more could be weaned from oxygen during the period of dexamethasone treatment. Inhaled beclomethasone allowed reduction in supplemental oxygen in all infants. Effects of treatment with dexamethasone and beclomethasone were similar in infants with fluid intake of < 150 ml/ kg/d and > 150 ml/kg/d. Our data show that dexamethasone and inhaled beclomethasone improved the clinical course of BPD in premature infants. Fluid intake had no influence on clinical outcome. Based on our results, we suggest guidelines for the treatment of BPD.

Zusammenfassung

Im Zeitraum von Januar 1990 bis Dezember 1992 wurden in der Universitätsfrauen- und Kinderklinik Heidelberg 50 Frühgeborene (Geburtsgewicht von 500-1430 g und Gestationsalter von 24-31 Wochen) mit bronchopulmonale Dysplasie (BPD) betreut. Von den 50 Kindern mit BPD erhielten 27 ausschließlich eine Dexamethasontherapie, 14 Patienten wurden initial mit Dexamethason und anschließend mit Beclomethason-Inhalationen behandelt. 9 nicht beatmete Kinder wurden nur mit inhalativem Steroid behandelt. Die Patienten wurden in zwei Gruppen mit hoher (>150 ml/kg/d) bzw. niedriger (≤150 ml/kg/d) Flüssigkeitszufuhr unterteilt. Zur Beurteilung des Therapieerfolges wurde der Sauerstoffbedarf an verschiedenen Behandlungstagen und das Zeitintervall zwischen Therapiebeginn und Extubation bzw. das Erreichen eines Sauerstoffbedarfs von 21% herangezogen.

Unsere Daten zeigen, daß Dexamethason und inhalatives Beclomethason den klinischen Verlauf einer BPD bei Frühgeborenen unabhängig von der Flüssigkeitszufuhr günstig beeinflussen. Die Flüssigkeitszufuhr wirkte sich nicht auf den Therapieerfolg aus. Diese Aussage gilt sowohl hinsichtlich der Sauerstoffzufuhr als auch der Beatmungszeit.

Ausgehend von unseren Ergebnissen schlagen wir einen therapeutischen Stufenplan zur Behandlung der BPD vor.