Stellenwert der neuen Antiepileptika in der Pädiatrie

Abstract

Within the last years five new antiepileptics have become available in Germany. Vigabatrin is a second choice drug against partial seizures, West syndrome and epilepsies in infant encephalopathy syndromes. Lamotrigine and Gabapentin can be used as add-on therapy in partial seizures in children above 12 years of age Felbamate has a high incidence of severe side-effects like aplastic anemia and liver failure. Therefore it should be restricted to the treatment of Lennox-Gastaut syndrome. Oxcarbazepine is not yet on the German market, but is available by import from Austria. Its therapeutic range is similar to carbamazepine with less side-effects.

The new antiepileptics discussed have turned out to be useful additional therapeutics, especially in focal epilepsies. There is, however, still limited experience with these drugs in children. So none can as yet be considered a drug of first choice in any epileptic childhood disorder. The classical antiepileptic drugs remain essential in antiepileptic therapy.

Zusammenfassung

In den letzten Jahren sind in Deutschland fünf neue Antiepileptika verfügbar geworden. Vigabatrin konnte sich als Medikament der zweiten Wahl bei Partialanfällen sowie bei BNS Leiden und Epilepsien im Rahmen frühkindlicher Encephalopathiesyndrome etablieren. Lamotrigin und Gabapentin sind zur add on Therapie bei Partialanfällen für Kinder über 12 Jahren geeignet. Felbamat ist mit einer sehr hohen Rate schwerer unerwünschter Wirkungen wie aplastischer Anämie und Leberversagen belastet. Daher besteht eine Therapieindikation nur als ultima ratio beim Lennox-Gastaut-Syndrom. Oxcarbazepin ist noch nicht auf dem deutschen Markt, jedoch gut aus Österreich zu importieren. Es zeigt ein dem Carbamazepin vergleichbares Wirkspektrum bei verringerten Nebenwirkungen.

Die neuen Antiepileptika stellen eine wesentliche Bereicherung unseres bisherigen therapeutischen Spektrums dar, insbesondere bei fokalen Epilepsien. Aufgrund der bislang sehr begrenzten Erfahrungen bei Kindern sind sie allesamt keine Medikamente der ersten Wahl. Weiterhin bleiben die klassischen Antiepileptika die entscheidenden Pfeiler der medikamentösen Epilepsiebehandlung.

AbkürzungenGABA (Gamma-Aminobuttersäure), NMDA (N-Methyl-D Aspartat), BNS (Blitz-Nick-Salaam)

Key words

Vigabatrin - lamotrigine - gabapentin - felbamate - oxcarbazepine

Schlüsselwörter

Vigabatrin - Lamotrigin - Gabapentin - Felbamat - Oxcarbazepin