Primärkorrektur der Skoliose mit dem Wilmington-Korsett

Zusammenfassung

Fragestellung: Im Rahmen unserer Untersuchungen soll die Frage über die Effizienz und die Akzeptanz des Wilmington-Brace beantwortet werden. Die Effizienz läßt sich über die Erfassung der erzielten Primärkorrektur herausfinden, da man als gesichert ansehen muß, daß Primärkorrektur und langfristiger Korrekturgewinn in einem engen Zusammenhang stehen.

Material und Methode: Wir untersuchten 52 Patienten mit idiopathischer Skoliose, die mittels Thermoplastkorsett behandelt wurden. Es wurden 38 weibliche und 14 männliche Patienten (Durchschnittsalter 11,6 Jahre) untersucht. Die Krümmungswinkelbestimmung erfolgte nach Cobb. Die Rotation der Wirbel wurde nach der Meßmethode von Nash u. Moe bestimmt. Die Skelettreife der Patienten wurde mit Hilfe des Risser-Zeichens beurteilt. Drei Zeitpunkte wurden zur Winkelbestimmung herangezogen. Einer vor Behandlungsbeginn, einer unmittelbar vor Korsettversorgung und einer nach vier- bis sechswöchigem Tragen des angepaßten Korsetts.

Ergebnisse: Die mittlere Ausgangskrümmung der Skoliosen lag bei 31°. Die durchschnittliche Gesamtkorrektur der Skoliose mittels Wilmington-Brace betrug 41%. Dies entsprach einer Aufrichtung von 13°. Die beste Primärkorrektur wurde im thorakolumbalen Bereich mit 45% erzielt. Skoliosen mit kleinerem Ausgangswinkel zu Beginn der Korsettbehandlung sind prognostisch begünstigt. Bei Skoliosen mit größeren Ausgangswinkeln und starker Rotation des Wirbelkörpers wird eine geringere Primärkorrektur erreicht. Ein höheres Lebensalter beziehungsweise eine fortgeschrittene Skelettreife wirken sich limitierend auf die primär mögliche Aufrichtung aus. Der untersuchte Einfluß der krankengymnastischen Übungsbehandlung zeigt eine Verbesserung bezüglich der Primärkorrektur der Skoliose.

Relevanz für die Klinik: Das Wilmington-Brace (Thermoplastkorsett) erzielt eine gute Primärkorrektur. Ein weiterer klinisch relevanter Vorteil ist die einfache Handhabung des Wilmington-Brace und die kostengünstige Herstellung.

Abstract

Question: As part of our study, the effectiveness and patient's acceptance of the Wilmington-brace is to be evaluated. The effectiveness can be documented with the help of the primary correction achieved, especially in light of the fact, that the primary correction and the long-term results are directly dependant upon one another.

Material and method: We examined a total of 52 patients with an idiopathic scoliosis treated in a thermoplast brace. The group consisted of 38 female and 14 male patients (average age 11.6 years). The angulation was measured with the help of the Cobb-angle and the rotation with the method described by Nash and Moe. The skeletal age was classified according to Risser's-sign. The angle determinations were carried out at three separate points in time - at first presentation, prior to bracing and four to six weeks following bracing.

Results: The patients presented with an average angulation of 31°. The average correction achieved in the Wilmington-brace was 41%. This corresponds to a correction of 13°. The best primary correction (45%) was obtained in the thoracolumbar spine. Those patients with the smallest deformity at the onset of treatment showed the best results. The scoliosis with a large primary deformity and a marked rotation of the vertebral bodies responded poorly to correction. Advanced age or skeletal maturity were also limiting factors. Physical therapy had a positive influence on the amount of primary correction obtained.

Clinical relevance: The Wilmington-brace (thermoplast) allows for a good primary correction of idiopathic scoliosis. The simplicity of application and the low production costs are also positive attributes.

Schlüsselwörter

Skoliose - Primärkorrektur - Thermoplastkorsett - Wilmington-Brace - Krankengymnastik

Key words

Scoliosis - correction - thermoplast - Wilmington-brace - physical therapy