Palliative Harnableitung bei Karzinomen im kleinen Becken*

Zusammenfassung

Durch Einführung der perkutanen Nephropyelostomie unter Bildwandler oder Ultraschallkontrolle stellt die supravesikale Harnableitung auch bei Patientinnen in schlechtem Allgemeinzustand kein technisches Problem mehr dar. Bei der Entscheidung zu einer palliativen Harnableitung bei Karzinomen des kleinen Beckens rücken somit ethische Fragen in den Vordergrund. Beim Vergleich einer Patientinnengruppe mit palliativer Harnableitung (n = 48) mit einem Kollektiv mit iatrogenen Abflußstörungen der ableitenden Harnwege ohne Anhalt für Rezidiv (n = 26) waren nach 6 Monaten nur noch 23 von 48 Patientinnen der palliativen Gruppe gegenüber 23 von 26 in der rezidivfreien Gruppe am Leben. Nach 24 Monaten waren 35 von 48 Patientinnen mit inkurablem Karzinom verstorben. Es werden Hinweise zu einer strengen Indikationsstellung gegeben.

Abstract

The introduction of percutaneous nephrostomy under x-ray control or ultra-sonic control makes it possible to do the operation even in patients with a bad general condition. The decision for palliative urinary diversion in cases of cancer of the pelvis is therefore largely an ethical question. A group of patients with palliative urinary diversion (n = 48) was compared to a group with iatrogenic obstruction of the urinary tracts but without recurrence of carcinoma (n = 26). Six months later only 23 of the 48 Patients in the palliative group were alive, whereas 23 of the 26 patients without recurrence of cancer were alive. After 24 months, 35 of the 48 patients with incurable cancer had died. The indications are listed.