Lokoregionäres Mammakarzinomrezidiv

Zusammenfassung

Bei 58 von 515 Patientinnen mit einem primären Mammakarzinom war es zum Auftreten eines lokoregionären Rezidivs gekommen. Die Behandlung bestand in einer großzügigen Exzision und lokaler Bestrahlung (50 - 60 Gy). Nach einer mittleren Beobachtungszeit von 65,4 ± 22,2 Monaten war es danach bei 22 Patientinnen (37,9%) zu einer distanten Metastasierung gekommen. Von den übrigen 36 Patientinnen waren nach dieser Zeit 23 (39,7%) rezidivfrei, 13 Patientinnen (22,4%) hatten ein erneutes lokoregionäres Rezidiv entwickelt.

In einer retrospektiven Untersuchung wurden verschiedene Prognoseparameter auf ihre prädiktive Bedeutung untersucht. Dabei ergaben sich signifikante Unterschiede für die Gesamtüberlebensraten bei Tumoren mit histologischem Differenzierungsgrad I im Vergleich zu Tumoren des Differenzierungsgrades II und III (p = 0,003). Bezüglich des rezidivfreien Intervalls fanden sich keine Unterschiede (p = 0,34).

Auch der Nachweis bzw. das Fehlen von Steroidrezeptoren im Primärtumor war für das rezidivfreie Intervall und die Überlebensraten ohne signifikante Unterschiede.

Die Patientinnen dieser Studie waren in Abhängigkeit vom axillaren Nodalstatus (N+) adjuvant zytostatisch behandelt worden. Dadurch ergaben sich bei der Gegenüberstellung von N+- und N-Patientinnen keine Unterschiede für das rezidivfreie Intervall (p = 0,28) und die Gesamtüberlebensraten (p = 0,3).

Aus diesen Ergebnissen wird der therapeutische Schluß gezogen, Mammakarzinom-Patientinnen mit einem ausschließlich lokoregionären Rezidiv zunächst nur mit lokalen Maßnahmen zu behandeln und die systemische Therapie dem Stadium der Generalisation vorzubehalten.

Abstract

In 58 out of 515 patients with a primary carcinoma of the breast there was local-regional recurrence. Treatment consisted in generous excision and local radiation (50 - 60 Gy). After a mean observation pcriod of 65.4 ± 22.2 months, distant metastasization was found to have occurred in 22 patients (37.9%). Of the other 36 patients 23 (39.7%) had suffered no further recurrence at the end of this time, while 13 patients (22.4%) had a new localregional recurrence.

In a retrospective study a variety of parameters of prognosis were investigated in order to determine to their predictive value. It was found that there were significant differences in overall survival rates with tumors of histological differentiation stage I as compared to tumors of differentiation stages II and III (p = 0.003). There were no differences in the recurrence-free interval (p = 0.34).

The presence or respectively lack of steroid receptors in the primary tumor made no significant differences to the recurrence-free interval and the survival rates. Those of the patients on whom this study was based whose axillary nodal status was N+ had received (adjuvant) treatment with cytostatics. This resulted in no differences in the recurrence-free interval (p = 0.28) or the overall survival rates (p = 0.3) when the N+ and N- patients were compared.

The therapeutic conclusion drawn from these results is that breast Carcinoma patients with an exclusively local-regional recurrence should initially receive local treatment only; systemic therapy should be reserved for the generalization stage.