Spontane Milzruptur als Ursache einer postoperativen Blutung*

Zusammenfassung

Nach komplikationsloser vaginaler Hysterektomie kam es zu einer intraperitonealen Nachblutung aus einem Adnexstumpf, die eine Laparotomie notwendig machte. Am folgenden Tag wurde wegen einer erneuten Blutung in der Bauchhöhle eine weitere Laparotomie erforderlich. Eine Blutungsquelle war nicht auffindbar. Eine dritte Laparotomie am nächsten Tag ergab eine Milzruptur, die anscheinend spontan eingetreten war. - Spontane Rupturen einer normalen Milz gelten als Rarität. Wenn bei intraperitonealen Blutungen eine Blutungsquelle nicht gefunden wird, sollte auch an eine Milzruptur gedacht werden, auch wenn aus der Anamnese kein Trauma bekannt ist.

Abstract

Following a vaginal hysterectomy without complications, intraperitoneal afterbleeding from an adnexal stump oecurred, making a laparotomy necessary. On the following day a second laparotomy had to be performed because of a recurrence of hemorrhage in the abdominal cavity. The source of the bleeding could not be found. A third laparotomy the next day revealed a splenic rupture, which had evidently oecurred spontaneously. Spontaneous ruptures of a normal spieen are considered rare. In cases of intraperitoneal hemorrhage where the source of bleeding cannot be found, the possibility of splenic rupture should be considered, even if there is no history of trauma.