Zur operativen Therapie des Collumcarcinoms Stadium Ib

Zusammenfassung

Geklärt werden sollte folgende Frage:

Ist wegen der üblicherweise nur geringen Beteiligung der Parametrien beim Collumcarcinom Stadium Ib (CC Ib) (7,9%) die Entfernung der Parametrien in toto notwendig?

Erfahrungsgemäß kann es hierbei beim Freipräparieren später zur Beeinträchtigung des Harnleiters, der Blase und des Rektums kommen.

Es wurde deswegen von 1971 bis 1979 das CC Ib in einer alternierenden Reihe operiert: einmal nach Wertheim-Meigs (WM), insgesamt 108 Fälle, das andere Mal nach Galvin-TeLinde (GT), d.h. unter weitgehender Belassung der Parametrien, insgesamt 102 Fälle.

Entsprechend der histologischen Aufarbeitung der Op-Präparate zeigte sich ein etwa gleiches Material in beiden Gruppen. Die Nachbestrahlung fand jeweils in etwa 50% statt. Die Rezidiv- und Metastasenhäufigkeit war in beiden Gruppen um 20%.

Die Auswertung aller Fälle 1983 ergab eine Überlebensrate in der WM-Gruppe von 72,3%, in der Gruppe nach GT 78,5%. Die Fistelhäufigkeit und die Beschwerden waren in der Gruppe von GT nur etwa ein Drittel der nach WM Operierten.

Aus unseren Untersuchungen schließen wir, daß beim CC Ib die Parametrien nicht in toto mitentfernt werden müssen, da die Spätergebnisse bei dieser eingeschränkten Op genauso gut sind wie bei der Radikaloperation nach Wertheim-Meigs, die Komplikationen jedoch geringer.

Obligat sollten sein: die Entfernung des befallenen Uterus mit den pelvinen Lymphknoten und die Exstirpation einer Scheidenmanschette.

Abstract

The following question was to be resolved:

In view of the usually only minimal involvement (7.9%) of the parametria in stage Ib cervical cancer (CC Ib), is their complete removal necessary in such cases?

Experience has shown that exposure can lead to subsequent impairment of the ureter, the bladder, and the rectum.

Consequently, between 1971 and 1979, CC Ib was treated surgically in an alternating pattern: either after Wertheim-Meigs (WM) (108 cases in all), or after Galvin-TeLinde (GT), that is to say, with retention of the parametria to a large extent (102 cases in all).

Results of histological study of the surgical specimens revealed approximately the same material in the two groups. Postoperative irradiation was performed in approximately 50% of the patients in both groups.

In both groups, the frequency of metastases and recurrence was around 20%.

In 1983, the evaluation of all the cases revealed a survival rate of 72.3% in the WM group, and of 78.5% in the GT group. The frequency of fistula and complaints in the GT group was only about one third of the found in the WM group.

From their investigations, the authors conclude that the parametria do not have to be removed completely in cases of CC Ib, since late results are just as good with this limited operation as with Wertheim-Meigs' radical operation, yet with fewer complications.

The removal of the affected uterus together with the pelvic lymph nodes and the extirpation of a vaginal cuff should be obligatory.