Carbohydrate and Lipid Abnormalities in Infants of Diabetic Mothers

Abstract

Abnormalities of carbohydrate and lipid metabolism in infants of diabetic mothers are accounted for by maternal hyperglycemia shortly before and during delivery, and are caused by excessive fetal insulin secretion at birth. Thus, hypoglycemia and suppressed lipolysis (low serum free fatty acid and blood ketone body concentrations) in the newborn infant are correlated with cord serum C-peptide and free insulin levels at birth. Hypoglycemia is usually self-correcting, and treatment is required only in symptomatic or prolonged (over 6 hr) cases' Postheparin plasma lipoprotein lipase activity is twice as high in infants of diabetic mothers as in infants of normal mothers; this enzyme is inducible by insulin. For optimal homeostasis of the fetus and newborn infant, careful control of maternal blood glucose is necessary, not only during pregnancy but also during delivery.

Zusammenfassung

Die Abweichungen des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels bei Kindern diabetischer Mütter sind von Hyperglykämie kürzlich vor und unter der Geburt verursacht, und entstehen durch eine erhöhte Insulinausscheidung des fötalen Pankreas. Deshalb korreliert beim Neugeborenen die Hypoglykämie und die Suppression der Lipolyse (eine erniedrigte Konzentration von freien Fettsäuren und Ketonkörpern im Blut) mit der Konzentration des C-Peptids und des freien Insulins im Nabelschnurblut. Die Hypoglykämie ist meistens vorübergehend, und eine Therapie ist nur bei symptomatischen oder langdauernden (über 6 Stunden) Fällen indiziert. Die Aktivität der Lipoproteinlipase im Plasma nach Heparinzugabe ist zweimal höher als beim Neugeborenen normaler Mütter; dieses Enzym ist von Insulin induziert. Um eine optimale Homöostase beim Fötus und Neugeborenen zu erreichen, muß der Blutzuckergehalt der Mutter nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch unter der Geburt genau reguliert werden.