Auswirkung zweier unterschiedlicher Reduktionsdiäten auf die HDL-Cholesterinkonzentrationen übergewichtiger Jugendlicher

Abstract

Serum lipids, lipoproteins, apolipoproteins and fatty acid composition of the major serum lipid classes were determined in fifteen obese adolescents (9 girls and 6 boys, mean age 12.5 ± 1.2 years, mean overweight 55 ± 21 %) undergoing two weight reduction regimens, differing in fatty acid pattern. The two diets were equal as regards to total energy (approx. 1200 kcal/ 5100 KJ), protein and carbohydrate content, but differed in the P/S ratio (Diet A: 0.36 ± 0.19, Diet B, 0.82 ± 0.44). After eight weeks of treatment with Diet A the patients were switched over to the Diet B. Weight loss during the eight weeks was similar (Diet A: 9.8 ± 2.1 %, Diet B: 7.5 ± 1.3 % reduction of overweight). Diet A resulted in a slight reduction of total and LDL-cholesterol, triglycerides, Apo AI, AII, and B concentrations. HDL-C levels fell significantly from 51 ± 17 mg/dl to 43 ± 15 mg/dl (p < 0.01). Linoleic acid concentrations declined in all major serum lipid classes, in particular in triglycerides and phospholipids (p < 0.001), whereas arachidonic acid increased in phospholipids (p < 0,001). After the Diet B a further decline of total cholesterol, LDL-C, triglycerides and Apo B concentrations could be observed, however, HDL-C levels returned to pre-treatment levels (50 ± 10 mg/dl). Linoleic acid concentrations and arachidonic acid values returned to baseline values.

We conclude from this study that in obese adolescents a hypocaloric diet enriched with polyunsaturated fatty acids is associated with a reduction of total-, LDL-C and Apo B concentrations, but with no major changes of HDL-C levels. This type of diet therefore seems to avoid reductions of the HDL-C during weight reduction in obese and indicate a lower risk for atherogenesis.

Zusammenfassung

Serumlipide, Lipoproteine, Apolipoproteine und Fettsäurezusammensetzung der wichtigsten Serumlipidklassen wurden bei 15 übergewichtigen Jugendlichen (9 Mädchen, 6 Knaben, mittleres Übergewicht 55 ± 21 %, mittleres Alter 12,5 ± 1,2 Jahre) untersucht. Die Jugendlichen unterzogen sich einer Gewichtsreduktion mit zwei Diäten, die hinsichtlich der Gesamtenergiezufuhr (etwa 1200 Kcal/ 5100 KJ), dem Protein- und Kohlenhydratgehalt ähnlich waren, sich jedoch in der Fettsäurezusammensetzung deutlich unterschieden: während Diät A einen P/S-Quotient von 0,36 ± 0,19 aufwies, war Diät B mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren angereichert, der P/S-Quotient betrug 0,82 ± 0,44. Nach 8 Wochen Behandlung mit der Diät A wurden die Patienten auf Diät B umgestellt. Der Gewichtsverlust während der beiden 8wöchigen Diätregime war ähnlich: unter Diät A betrug der Gewichtsverlust 9,8 ± 2,1 % und unter Diät B: 7,5 ± 1,3 % des Übergewichtes. Beide Diäten führten zu einer mäßigen Reduktion des Gesamtcholesterins, des LDL-Cholesterins, der Triglyceride, der Apo AI, AII und B-Konzentrationen. Deutlich unterschiedlich war jedoch der Einfluß auf die HDL-C-Konzentrationen, während Diät A kam es zu einem deutlichen, signifikanten Absinken der HDL-C Fraktion von 51 ± 17 mg/dl auf 43 ± 15 mg/dl, unter Diät B kam es danach zu einem Ansteigen des HDL-C auf Ausgangswerte. Die Linolsäurekonzentrationen zeigten ebenfalls während Diät A einen Abfall in allen Serumlipidklassen, besonders in den Triglyzerid- und Phospholipidestern. Die Arachidonsäure hingegen stieg während Diät A in den Phospholipiden signifikant (p < 0,001) an. Die Veränderungen des Fettsäuremusters bildeten sich während der Diätbehandlung B allesamt zurück.

Die Ergebnisse unserer Untersuchung zeigen, daß hypokalorische Diäten, die mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren angereichert sind, das bei Gewichtsreduktion bekannte Absinken der HDL-C Fraktion vermeiden können.