Halslymphknotenmetastasen bei unbekanntem Primärtumor: Gibt es eine bildgebende Differentialdiagnostik?

Zusammenfassung

Bei 32 Patienten mit Verdacht auf Halslymphknotenmetastasen bei unbekanntem Primärtumor wurden die prätherapeutischen Befunde der Sonographie, der Computertomographie und der Kernspintomographie miteinander verglichen. Weiterhin wurden die posttherapeutischen Befunde der Tumornachsorge ausgewertet. 14 Patienten zeigten prätherapeutisch eine einzige Halslymphknotenvergrößerung. In 6 Fällen handelte es sich um eine branchiogene Halszyste. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 38 Monaten wies die Gruppe der branchiogenen Halszysten kein Rezidiv auf. In der Gruppe der 18 Patienten mit mehr als einer Halslymphknotenmetastase ohne Primärtumor wurden nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 36 Monaten bei 11 Patienten entweder der Primärtumor oder weitere Lymphknotenmetastasen manifest. Die Darstellung der Anzahl der Lymphknotenmetastasen und die Differenzierung zwischen maligne entarteter branchiogener Zyste und Lymphknotenmetastase ist bei der Fragestellung nach Lymphknotenmetastase ohne Primärtumor prognostisch wichtig. Die Kombination der Befunde aus Sonographie, Computertomographie und Kernspintomographie macht diese Differentialdiagnostik aufgrund morphologischer und kontrastmittelbedingter Aspekte möglich.

Summary

In 32 patients suffering from cervical lymph node metastases with an unknown primary tumour the pre-therapeutic findings via sonography, CT and MR were compared and the post-therapy findings of tumour aftercare assessed. After an average follow-up period of 38 months the group of branchiogenic cervical cysts had no recurrence. In the group of 18 patients with more than one cervical lymph node metastasis without primary tumour, either the primary tumour or further lymph node metastases became manifest in 11 patients after an average follow-up period of 36 months. Imaging of the number of lymph node metastases and differentiation between malignant degenerated branchiogenic cysts and lymph node metastases without primary tumour is important for prognosis. A combination of findings from sonography, CT and MR enables performance of such differential diagnosis due to morphological aspects and aspects that are conditioned by the contrast medium.

Schlüsselwörter

Branchiogene Zyste - Halslymphknotenmetastasen - Ohne Primärtumor

Key words

Branchial clef cyst - Lymph node metastases - Undetected primary tumour