Summary
Objective : The aim of this study was to investigate: 1. Whether the perioperative administration
of metamizol causes a significant reduction in postoperative opioid requirements within
the first 24 h after surgery. 2. The opioid-sparing effect after different types of
operations. 3. Whether preoperative application of metamizol causes a significant
reduction of the pain-score immediately after operation.
Methods : In a double-blind, randomised, placebo-controlled study, 117 patients, scheduled
for minor orthopaedic or laparoscopic surgery or other operations (mainly resection
of the thyroid gland and inguinal herniotomies) received either metamizol (1 g/100
ml NaCl 0,9 %) or placebo (100 ml NaCl 0,9 %) intravenously over 15 min in three separate
doses: the first dose was given just before induction and the others 6 h and 12 h
later. After surgery all patients were allowed to self-administer buprenorphine from
a PCA (patient-controlled analgesia) pump (Bolus: 30 μg, lockout: 5 min in the recovery
room, 30 min on the ward). Every hour for the first 6h and after 24 h, cumulated doses
of buprenorphine, pain scores (0-10), blood pressure, pulse and side effects were
recorded.
Results : After minor orthopaedic and laparoscopic surgery, metamizol-treated patients had
significantly less pain immediately after surgery and used a significantly lower cumulated
dose of opioid in the first 24 h after surgery (- 20 % and - 67 % respectively) than
patients receiving placebo. After the other types of surgery no analgesic effect could
be established.
Conclusions : Perioperative administration of metamizol results in better pain relief and significantly
lower buprenorphine requirements particularly after laparoscopic operations. To achieve
a significant pain reduction immediately after the operation, the first dose should
be applied before induction.
Zusammenfassung
Ziel der Studie: Durch die vorliegende Untersuchung sollte geklärt werden: 1. Ob durch die Schmerztherapie
mit Metamizol am Operationstag der postoperative Opioidbedarf innerhalb der ersten
24 h signifikant gesenkt werden kann. 2. Wie ausgeprägt die Reduktion des Opioidbedarfs
bei verschiedenen Eingriffen ist. 3. Ob durch die präoperative Gabe direkt postoperativ
ein analgetischer Effekt nachweisbar ist.
Methodik: An der doppelblind, randomisierten placebokontrollierten Untersuchung nahmen 117
Patienten teil, die sich muskuloskelettalen Operationen, endoskopischen abdominellen
Eingriffen oder Weichteileingriffen (hauptsächlich Strumaresektionen und Leistenhernienoperationen)
unterziehen mußten. Vor der Einleitung einer standardisierten Allgemeinanästhesie
erhielten sie intravenös als Kurzinfusion entweder 1 g Metamizol in 100 ml NaCl 0,9
% oder Placebo (100 ml NaCl 0,9 %). Diese Infusionen wurden nach 6 h und 12 h wiederholt.
Postoperativ erhielten alle Patienten eine PCA-Pumpe, mit der sie sich Buprenorphinboli
(30 μg, lockout: 5 min im Aufwachraum, 30 min auf Station) intravenös anfordern konnten.
Während der ersten 6 h und abschließend nach 24 h wurde der Buprenorphinverbrauch,
der Schmerzscore (0-10), Blutdruck, Herzfrequenz und Nebenwirkungen erhoben.
Ergebnisse: Nach muskuloskelettalen Operationen und endoskopischen Eingriffen gaben die Patienten
der Verumgruppen initial signifikant geringere Schmerzen an. Die Opioideinsparung
nach 24 h betrug in diesen Gruppen 20 % bzw. 67 %. Nach Weichteiloperationen konnte
weder direkt postoperativ, noch im weiteren Verlauf ein analgetischer Effekt erfaßt
werden.
Schlußfolgerung: Metamizol kann besonders nach endoskopischen abdominellen Eingriffen als Basisanalgetikum
empfohlen werden. Die erste Gabe sollte bereits präoperativ erfolgen, da hierdurch
schon beim Erwachen aus der Narkose eine signifikante Schmerzreduktion erreicht wird.
