Die Zukunft der Diagnostik in der Psychiatrie

Abstract

Following a brief introduction to the history of psychiatric classification, the article describes the development of the international classification of diseases as a whole, especially ICD-10 as a model of operationalised diagnosis, and reports on the corresponding development of DSM-III to DSM-IV. A future task is the foundation of a new nosology that will include aetiology in the framework of operationalised diagnosis. Atheoretical diagnosis as proposed nowadays according to ICD-10 will remain fictitious. Dimensional diagnoses and multiaxiality will gain in importance, especially in the category of neurotic and personality disorders. Psychiatry in primary health care will be much more important than it is today, as will rehabilitation in psychiatry. The paper concludes with the hope that the next generation will benefit from a single worldwide classification of diagnosis and that the schism between ICD-10 and DSM-IV will be overcome.

Zusammenfassung

Nach einer kurzen Darstellung der Geschichte der psychiatrischen Klassifikation, insbesondere der Entwicklung, die zur internationalen Klassifikation der Krankheiten führte, wird die ICD-10 als Prototyp operationaler Diagnostik beschrieben und in bezug zur Entwicklung der Diagnostik nach DSM-III/-IV gesetzt. Als erwünschterzukünftiger Trend wird nach der gegenwärtigen Aufgabe des nosologischen Konzepts in der operationalen Diagnostik einer neuen Nosologie das Wort geredet, da eine atheoretische Diagnostik auf die Dauer gesehen als Fiktion betrachtet werden muß. Im Bereich der neurotischen und der Persönlichkeitsstörungen wird Multiaxialität und Dimensionalität gegenüber heute zunehmende Bedeutung erlangen. Es deutet sich an, daß bisher zu wenig beachtete Bereiche, wie die Psychiatrie in den primären Gesundheitsdiensten (PHC) sowie im Bereich der Rehabilitation, zukünftig stärker ins Blickfeld geraten werden. Der Artikel endet mit der gegenwärtig allerdings leider noch nicht begründbaren Hoffnung, daß die psychiatrische Diagnostik nach ICD und nach DSM sich eines Tages in einer einheitlichen, weltweit akzeptierten Diagnostik zusammenfinden wird.