Zerebrale Luftembolie nach zentralem Venenkatheter

Zusammenfassung

Das Eindringen von Luft in die arterielle Zirkulation kann zu einer zerebralen Luftembolie mit schweren neurologischen Defiziten führen. Es wird über einen Fall berichtet, bei dem es sekundär nach Anlage eines Subklaviakatheters zu einer fatalen zerebralen Luftembolie kam. Die Risiken dieses Auftretens, sowohl beim Legen, als auch beim Entfernen von zentralen Venenkathetern werden beschrieben. Neben einer paradoxen Embolie über einen Rechts-Links-Shunt bei offenem Foramen ovale, kann eine Luftembolie auch durch den direkten Eingriff über die Lungenstrombahn ab einer größeren Menge Luft entstehen. Die Fähigkeit des Lungenstrombetts, Luft abzufiltern, wird ab einer Bolusinjektion von mehr als 30 ml Luft erschöpft. Der klinische Verdacht beruht auf der akuten neurologischen Symptomatik im Zusammenhang mit dem Legen des zentralen Venenkatheters. Die Echokardiographie, besonders die transösophageale Echokardiographie, ist eine sehr sensitive Methode zur Erkennung von Luftbläschen in den Herzhöhlen. Therapeutisch besteht neben der akuten Intensiv- und Notfalltherapie die Indikation zur hyperbaren Sauerstofftherapie.

Summary

Introduction of air into the arterial circulation can cause cerebral air embolism, leading to severe neurological deficits. A case is reported on a patient suffering from fatal cerebral air embolism after a subclavian vein catheter had been inserted. The risks associated with inserting and removing central venous catheters are described. Apart from the pathogenesis of a paradoxical air embolism in a patient with a right-to-left shunt due to a patent foramen ovale, air embolism can occur if a large amount of air traverses the pulmonary circulation. The ability of the pulmonary vasculature to filter air may be exceeded by a bolus injection of more than 30 ml air. Air embolism is suspected if acute neurological symptoms occur after inserting a central venous catheter. Echocardiography, especially transoesophageal echocardiography, is highly sensitive in detecting air emboli in the ventricles. Treatment is effected with hyperbaric oxygen and standard measures of intensive-care medicine.

Schlüsselwörter:

Luftembolie, Ätiologie, Komplikationen, Diagnose - Zentraler Venenkatheter - Fallbericht

Key word:

Air embolism, aetiology, complications, diagnosis -Central venous catheter - Case report