Z Orthop Unfall 2007; 145(2): 181-185
DOI: 10.1055/s-2007-965203
Obere Extremität - Verletzungen

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Transossäre Refixation versus Fadenankerreinsertion, mittel- bis langfristige Ergebnisse nach distaler Bizepssehnenruptur

Bone Tunnel Fixation versus Suture Anchor: Mid- and Long-Term Results After Distal Biceps Tendon RuptureF. M. Stuby1 , J. E. Langenbeck1 , C. Eingartner1 , K. Weise1 , B. Rolauffs1
  • 1Abteilung für Unfall und Wiederherstellungschirurgie, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen
Further Information

Publication History

Publication Date:
10 May 2007 (online)

Zusammenfassung

Studienziel: In dieser Studie sollte überprüft werden, ob die transossäre Refixation bezüglich des postoperativen Ergebnisses Nachteile gegenüber der Fadenankermethode bei Bewegungsausmaß, heterotopen Ossifikationen, Isometrie und Isokinetik hat. Methode: Es wurden insgesamt 48 Patienten nachuntersucht, die von 1990 bis 2005 operiert wurden. Bei allen Patienten wurde eine Messung des Bewegungsausmaßes, der isometrischen und isokinetischen Kraft am CYBEX-NORM® und eine Beurteilung heterotoper Ossifikationen anhand einer Röntgenaufnahme in 2 Ebenen vorgenommen sowie anhand eines Fragebogens der Morrey-Score ermittelt. Ergebnisse: 13 Patienten wurden mit der transossären Methode und 35 mittels Fadenankern refixiert. Beim Vergleich der postoperativen Ergebnisse zeigten sich statistische Signifikanzen mit Einschränkung in der Pronation sowie vermehrte heterotope Ossifikationen in der Gruppe mit transossärer Refixation. Sowohl die Kraftmessungen als auch der Morrey-Score zeigten keine signifikanten Unterschiede. Insgesamt zeigte sich in beiden Gruppen ein exzellentes postoperatives klinisches Ergebnis. Schlussfolgerung: Es handelt sich bei der transossären Refixation und der Fadenankerreinsertion um nahezu gleichwertige Methoden zur Wiederherstellung einer exzellenten Funktionalität, da die signifikante Einschränkung der Pronation nach Refixation mit der transossären Methode klinisch nicht relevant ist. Die Fadenankermethode ist trotz der Implantatkosten für eine große Ausbildungsklinik besonders geeignet.

Literatur

  • 1 Safran M R, Graham S M. Distal biceps tendon ruptures: incidence, demographics, and the effect of smoking.  Clin Orthop Relat Res. 2002;  404 275-283
  • 2 Leighton M M, Bush-Joseph C A, Bach Jr B R. Distal biceps brachii repair. Results in dominant and nondominant extremities.  Clin Orthop Relat Res. 1995;  317 114-121
  • 3 Lintner S, Fischer T. Repair of the distal biceps tendon using suture anchors and an anterior approach.  Clin Orthop Relat Res. 1996;  322 116-119
  • 4 Klonz A. et al . Rupture of the distal biceps brachii tendon: isokinetic power analysis and complications after anatomic reinsertion compared with fixation to the brachialis muscle.  J Shoulder Elbow Surg. 2003;  12 607-611
  • 5 Morrey B F. et al . Rupture of the distal tendon of the biceps brachii. A biomechanical study.  J Bone Joint Surg [Am]. 1985;  67 418-421
  • 6 Sennerich T. et al . [Diagnosis, therapy and results of biceps tendon ruptures].  Unfallchirurg. 1991;  94 176-181
  • 7 Brunner F. et al . [Distal biceps tendon ruptures - experiences with soft tissue preserving reinsertion by bone anchors].  Swiss Surg. 1999;  5 186-190
  • 8 El-Hawary R. et al . Distal biceps tendon repair: comparison of surgical techniques.  J Hand Surg [Am]. 2003;  28 496-502
  • 9 Loitz D, Klonz A, Reilmann H. [Technique of distal biceps tendon repair using a limited anterior approach].  Unfallchirurg. 2002;  105 837-842
  • 10 Jozsa L. et al . The role of recreational sport activity in Achilles tendon rupture. A clinical, pathoanatomical, and sociological study of 292 cases.  Am J Sports Med. 1989;  17 338-343
  • 11 Kannus P, Natri A. Etiology and pathophysiology of tendon ruptures in sports.  Scand J Med Sci Sports. 1997;  7 107-112
  • 12 Dellaero D T, Mallon W J. Surgical treatment of partial biceps tendon ruptures at the elbow.  J Shoulder Elbow Surg. 2006;  15 215-217
  • 13 Belli P. et al . Sonographic diagnosis of distal biceps tendon rupture: a prospective study of 25 cases.  J Ultrasound Med. 2001;  20 587-595
  • 14 Weiss C, Mittelmeier M, Gruber G. Do we need MR images for diagnosing tendon ruptures of the distal biceps brachii? The value of ultrasonographic imaging.  Ultraschall Med. 2000;  21 284-286
  • 15 Mariani E M. et al . Rupture of the tendon of the long head of the biceps brachii. Surgical versus nonsurgical treatment.  Clin Orthop Relat Res. 1988;  228 233-239
  • 16 Mazzocca A D. et al . Biomechanical evaluation of 4 techniques of distal biceps brachii tendon repair.  Am J Sports Med. 2007;  35 252-258
  • 17 Idler C S. et al . Distal biceps tendon repair: a biomechanical comparison of intact tendon and 2 repair techniques.  Am J Sports Med. 2006;  34 968-974
  • 18 Lemos S E, Ebramzedeh E, Kvitne R S. A new technique: in vitro suture anchor fixation has superior yield strength to bone tunnel fixation for distal biceps tendon repair.  Am J Sports Med. 2004;  32 406-410
  • 19 Ozyurekoglu T, Tsai T M. Ruptures of the distal biceps brachii tendon: results of three surgical techniques.  Hand Surg. 2003;  8 65-73
  • 20 Balabaud L. et al . Repair of distal biceps tendon ruptures using a suture anchor and an anterior approach.  J Hand Surg [Br]. 2004;  29 178-182
  • 21 John C K. et al . Single-incision repair of acute distal biceps ruptures by use of suture anchors.  J Shoulder Elbow Surg. 2007;  16 78-83
  • 22 Limpisvasti O, Singer D I. Single-incision suture anchor repair of distal biceps tendon rupture.  Tech Hand Up Extrem Surg. 2003;  7 82-86
  • 23 McKee M D. et al . Patient-oriented functional outcome after repair of distal biceps tendon ruptures using a single-incision technique.  J Shoulder Elbow Surg. 2005;  14 302-306
  • 24 Bain G I. et al . Repair of distal biceps tendon rupture: a new technique using the Endobutton.  J Shoulder Elbow Surg. 2000;  9 120-126
  • 25 Mehta J A, Bain G I. Surgical approaches to the elbow.  Hand Clin. 2004;  20 375-387
  • 26 Ramsey M L. Distal biceps tendon injuries: diagnosis and management.  J Am Acad Orthop Surg. 1999;  7 199-207
  • 27 Lynch S A, Beard D M, Renstrom P A. Repair of distal biceps tendon rupture with suture anchors.  Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1999;  7 125-131

Dr. med. Fabian M. Stuby

Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Tübingen
Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie der Eberhard-Karls-Universität

Schnarrenbergstraße 95

72076 Tübingen

Email: fstuby@bgu-tuebingen.de