15 Parameters of Coagulation and Fibrinolysis in Children with Type I Diabetes Mellitus (Onset Period)

Abstract

15 parameters of coagulation and fibrinolysis were investigated in 38 children with type I diabetes mellitus without clinical signs of diabetic angiopathy. Compared to an age matched non diabetic control group spontaneous platelet aggregation was enhanced, plasma levels for factor VIII C, von Willebrand factor, antithrombin III and C-1-inactivator were elevated, alpha- 2-macroglobulin was decreased at onset of the disease. During remission (3, 6, 12 months) these changes reverted to normal. Alpha-2-antiplasmin decreased after 12 months. If, during partial remission, diabetic duration was longer than one year an increase of factor VIII C was seen again. In comparison to the controls no significant alterations were found for ristocetincofactor, fibrinogen, plasminogen and alpha-1-antichymotrypsin. It seems likely that changes in plasmatic coagulation, fibrinolysis and platelet function during the onset period of diabetes mellitus typ I are due to metabolic changes and precede diabetic angiopathy

Zusammenfassung

Bei 38 Kindern und Jugendlichen mit Typ 1 Diabetes ohne klinische Zeichen einer diabetischen Mikroangiopathie wurden 15 Gerinnungs- und Fibrinolyseparameter untersucht. Verglichen mit einer altersentsprechenden Kontrollgruppe fanden sich bei der Erstmanifestation eines Diabetes mellitus Typ 1 eine gesteigerte spontane Plättchenaggregation, erhöhte Plasmaspiegel von Faktor VIII C, von Willebrand Faktor, Antithrombin III und C1-Inaktivator; erniedrigte Werte für alpha2 Makroglobulin. Während der Remissionsphase (C-Peptid >0,5 ng/ml; 3, 6, 12 Monate Diabetesdauer) normalisierten sich diese Veränderungen. Die alpha 2 Makroglobulinspiegel sanken nach 12 Monaten Diabetesdauer unter die der Kontrollgruppe. Bestand der Diabetes mellitus länger als ein Jahr (Teilremission, C-Peptid <0,5 ng/ml), zeigte sich ein Wiederanstieg des Faktor VIII C. Gegenüber der Kontrollgruppe konnten keine Veränderungen im Ristocetin-Co-Faktor, Fibrinogen, Plasminogen und alpha 1 Antichymotrypsin festgestellt werden. Das deutet darauf hin, daß die Veränderungen der plasmatischen Gerinnung, der Fibrinolyse und der Plättchenfunktion bei der Erstmanifestation eines Diabetes mellitus Typ 1 ihre Ursache im Diabetesmetabolismus haben und einer diabetischen Mikroangiopathie vorausgehen.