Prävalenz und geographische Verteilung der Spina bifida aperta in der Bundesrepublik Deutschland

Abstract

In a national study the prevalence of open meningocele and myelomeningocele as well as the geographical distribution in the Federal Republic of Germany was determined among the life-born infants during 1982 and 1983. The prevalence rates of the single districts and states and the federal territory were established based upon standardized reports of nearly all Children's Hospitals, Departments of Child Surgery and the major Centers of Neurosurgery.

In Hamburg the study was extended by establishing the number of abortions because of medical indications after the prenatal diagnosis of a myelomeningocele.

In 1982 and 1983 there were 354 resp. 342 infants born with an open myelomeningocele, thus the prevalence rate was 0,569 and 0,575/1000 live births. The average prevalence rate was 0,57/1000 live births. Compared with international studies our data are corresponding with reports from countries with a relative low frequency.

The prevalence rates of the states in the federal territory differ between 0,42/1000 live births in Hamburg and 0,78/1000 in Bremen; these differences are not statistically significant.

In 9 from 247 districts, the reported rates were significantly higher than the average rate. Because of the small number of children born with this malformation in the single districts, any conclusions from these results are not warranted. Quite different from reports of other countries (Great Britain, United States of America) this study did not show essential geographic differences in the federal territory. Prenatal diagnosis and subsequent termination of pregnancy lowered the prevalence rate of open meningomyelocele at birth in Hamburg from 0,61/1000 to 0,42/1000.

Zusammenfassung

In einer bundesweiten Erhebung wurde die Prävalenz der Spina bifida aperta und die geographische Verteilung im Bundesgebiet bei den lebendgeborenen Kindern der Jahre 1982 und 1983 festgestellt.

Für die Stadt Hamburg wurde die Studie erweitert um die Erhebung der Anzahl der nach pränataler Diagnostik durchgeführten Schwangerschaftsunterbrechungen wegen Spina bifida aperta.

In den Jahren 1982 und 1983 wurden 354 bzw. 342 Kinder mit einer Spina bifida aperta geboren, das entspricht einer Prävalenzrate von 0,569 bzw. 0,575 pro 1000 Lebendgeburten. Durchschnittliche Prävalenzrate: 0,57 bei 1000 Lebendgeburten. Im internationalen Vergleich entspricht die durchschnittliche Prävalenz der Spina bidida aperta in der Bundesrepublik gleichartigen Erhebungen aus Ländern mit relativ geringem Vorkommen dieser Fehlbildung.

Die Prävalenzraten der Bundesländer schwanken zwischen 0,42/1000 in Hamburg und 0,78/1000 in Bremen, sie unterscheiden sich aber nicht statistisch signifikant voneinander. In 9 von 247 Kreisen und kreisfreien Städten liegt die Prävalenzrate statistisch signifikant über dem allgemeinen Niveau. Angesichts der kleinen Geburtenzahl pro Kreis ist die Verläßlichkeit dieser Aussage gering. Im Gegensatz zu Berichten aus anderen Ländern (USA, Großbritannien) ergab die vorliegende Erhebung keine wesentlichen regionalen Häufigkeitsunterschiede.

Durch pränatale Diagnostik und anschließende Schwangerschaftsunterbrechungen nach der Diagnostik eines Spina bifida aperta-Falles wurde die Prävalenzrate in Hamburg von 0,61 auf 0,42/1000 gesenkt, also um etwa 30%.