Sekretorisches Immunglobulin A im Kindesalter: Spiegelt der Speichelwert den Bronchialwert wider?

Abstract

Immunoglobulin A (IgA) can be found in different body secretions and plays a major role in the local immun response. It inhibits bacterial adherence, neutralizes toxines and protects the mucosa from penetrating antigens and allergens. Whereas measurement of IgA in saliva mostly does not show any problems, difficulties in assessing IgA in bronchial fluids ofter occur mainly due to variable dilutional effects. Aim of the present study was to find out whether saliva IgA predicts bronchial IgA. In 15 chrildren aged 4 months to 14 years (mean 53,5 months; SEM 12,3) with chronic cough (n=10), mediastinal mass (n=1), recurrent airways obstructions (n=2) and inspiratory stridor (n=2) we performed a diagnostic rigid bronchoscopy and assessed IgA by means of bronchial lavage (BL). We attempted to control for uncertain dilution by the use of albumin as a denominator and to present our data as ratios of IgA to albumin. As various disease states alter the integrity of the alveolar-capillary membrane and influence the concentration of albumin in the epithelial lining fluid we developed an optical score to describe the state of the bronchial mucosa. Measurement of saliva IgA is easy and can be done without dilutional effects. The mean value of IgA in saliva was 65,49 mg/l (SEM 14,75; range 3,5-227), the one of IgA in bronchial lavage fluid 30,75 mg/l (SEM 7,11; range 3,5-100). IgA-albumin ratio ranged from 0,006 to 1,46 (mean 0,36, SEM 0,12). Saliva IgA did neither significantly correlate with bronchial IgA nor with bronchial IgA-albumin ratio. Optical score showed to predict albumin and IgA-albumin-ratio in bronchial lavage on a significant level. Special problems concerning measurement of IgA in BL using albumin as a reference substance are discussed. We conclude that saliva IgA alone does not predict bronchial IgA and that better methods to measure bronchial IgA, avoiding dilutional effects, have to be developed.

Zusammenfassung

Immunglobulin A (IgA) kommt in verschiedenen Körpersekreten vor und ist wichtiger Bestandteil des lokalen Immunsystems. Es hemmt die bakterielle Adhärenz, neutralisiert Toxine und verhindert das Eindringen von Antigenen und Allergenen in die Schleimhaut. Im Unterschied zur einfachen Bestimmung des IgA aus dem Speichel, stellt die Untersuchung des bronchialen IgA methodische Probleme dar. In dieser Studie sollte untersucht werden, ob durch Bestimmung des Speichelwertes der Bronchialwert vorhergesagt werden kann. Bei 15 Kindern im Alter von 4 Monaten bis 14 Jahren (Mittelwert 53,5 Monate, SEM 12,3) mit chronischem Husten (n=10), Mediastinaltumor (n=1), unklaren rezidivierenden Atemwegsobstruktionen (n= 2) und inspiratorischem Stridor (n = 2) wurde eine diagnostische Bronchoskopie durchgegeführt und mittels Bronchiallavage (BL) Immunglobulin A bestimmt. Da die Lavage eine Verdünnung in unbekanntem Ausmaß darstellt, haben wir Albumin als Referenzsubstanz bestimmt und IgA-Albumin-Quotienten berechnet. Um Aufschluß über die Beschaffenheit der bronchialen Schleimhaut zu erhalten, hatten wir einen optischen Score entwickelt. Die Speichel-IgA-Bestimmung ist technisch einfacher und kann ohne Verdünnungsprobleme erfolgen. Der Mittelwert aller IgA-Werte im Speichel lag bei 65,49 mg/l (SEM 14,75; Streubreite 3,5-227). Der Mittelwert der IgA-Werte in der Bronchiallavage-Flüssigkeit lag bei 30,75 mg/l (SEM 7,11; Streubreite 3,5-100). Die IgAAlbumin- Rationes lagen zwischen 0,006 und 1,46 mit einem Mittelwert von 0,36 (SEM 0,12). Es bestand keine signifikante Korrelation zwischen Speichel-IgA und Bronchial-IgA sowie IgA-Albumin-Ratio. Zwischen optischem Score und Albumin sowie IgA-Albumin-Ratio bestand eine, wenn auch nur geringe, signifikante Beziehung. Auf verschiedene Probleme mit der Bestimmung von IgA aus der Bronchiallavage und der Benützung von Albumin als Referenzsubstanz wird eingegangen. Zusammenfassend kann gefolgert werden, daß durch alleinige Bestimmung des Speichel-IgA nicht auf die Höhe des bronchialen IgA geschlossen werden kann.