Antikonzeption durch zyklische Behandlung mit Buserelin und Progesteron

Zusammenfassung

Bei Patientinnen mit absoluter oder relativer Kontraindikation für orale Ovulationshemmer erlaubt der Einsatz von Buserelin und Progesteron eine alternative Form der hormonalen Kontrazeption. In dieser Studie werden 547 Zyklen bei 47 Risiko-Patientinnen analysiert. Die Anwendung oraler Kontrazeptiva war wegen schwerer kardiovaskulärer Erkrankungen (Herzklappenersatz, thromboembolische Komplikationen), gutartiger Lebertumoren, fortgeschrittenem Diabetes mellitus, terminaler Niereninsuffizienz und schwerer Migräne kontraindiziert. Die Grunderkrankung machte bei 30 Patientinnen eine vorübergehende oder permanente Behandlung mit Marcumar® erforderlich. Unter einer täglichen, durchschnittlichen Dosis von 300 - 400 μg Buserelin (Tag 1-21) und 100 mg Progesteron intravaginal (Tag 12-21) wurden mittlere E₂-Spiegel im peripheren Blut von 50 - 60 pg/ml erreicht. Bei vier Patientinnen mußte die Therapie wegen Nebenwirkungen oder paradoxer Reaktion abgebrochen werden. In einem Fall kam es zur Schwangerschaft. Die hohen Kosten einer solchen Therapie und deren Überwachung erfordern eine strenge Indikationsstellung.

Abstract

Hormonal contraception with a combination of a GnRH-agonist (Buserelin) and progesterone was achieved in 47 high risk patients in 547 cycles. In these patients, oral contraceptives were contraindicated because of severe cardiovascular diseases, thromboembolic complications, benign liver tumours, advanced diabetes, terminal kidney insufficiency and severe migraine. Buserelin was administered intranasally in one daily dose of 300 - 400 μg from the 1^st day to the 21^st day, one dose of 100 mg of Progesterone was given intravaginally daily from the 12^th day to the 21^st day. Under these conditions, average E₂ concentrations were found in the range of 50 - 60 pg/ml. The discontinuation of progesterone replacement resulted in withdrawal bleeding. Cycle control was acceptable. In 4 cases, this contraceptive regimen had to be discontinued because of side effects or paradox reactions. One patient conceived. In conclusion, GnRH-analogues in a moderate dose can be used to inhibit Ovulation without inhibiting follicular maturation and adequate oestrogen production. This costly regimen of contraception requires strict indication and careful monitoring.