Die Expression des p185^neu-Onkoproteins markiert eine ungünstige Prognose bei kleinen, nodal-negativen, nicht adjuvant systemisch behandelten Mammakarzinomen (T₁N₀)

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Studie wurden 110 primäre T₁ -Mammakarzinome (Tumorausdehnung ≤ 2 cm) auf das Vorhandensein des Her-2/ neu kodierten Onkoproteins p185^neu immunhistochemisch am Paraffmschnitt untersucht. Bei 76 Patientinnen waren bei der Primärtherapie keine Lymphknotenmetastasen nachweisbar. Hier erfolgte keine adjuvante systemische Behandlung. 25 % der Tumoren exprimierten das Onkoprotein. Eine inverse Beziehung zwischen Onkoprotein und dem Östrogenrezeptor wurde gefunden (p < 0,05). Eine höhere p185^neu-Expression fiel bei schlechter differenzierten Tumoren und hohem metastatischen Lymphknotenbefall auf. Dies war statistisch jedoch nicht signifikant. Keine Beziehung fand sich zwischen dem Nachweis des Onkoproteins und dem Alter, dem Menopausenund Progesteronrezeptorenstatus. Die mediane Beobachtungszeit beträgt 85 Monate. Dabei fiel eine signifikante Beziehung zwischen einer Onkoproteinexpression und dem rezidivfreien Überleben sowie dem Gesamtüberleben (p < 0,05) bei Patientinnen ohne metastatischen Lymphknotenbefall auf (n = 76). In dem kleineren Kollektiv von 34 Patientinnen mit Lymphknotenmetastasierung zeigte sich keine statistische Beziehung des p185^neu-Nachweises zum Verlauf. Die Expression des p185^neu markiert eine high-risk-Gruppe von T₁N₀-Mammakarzinomen, bei denen unter Umständen eine Adjuvanstherapie sinnvoll sein könnte.

Abstract

In a retrospective study, paraffm-embedded tissues from 110 primary T₁ breast carcinomas (tumour diameter ≤ 2 cm) were examined for the presence of the Her-2/neu encoded oncoprotein p185^neu, using an immunohistochemical technique. Primary surgical therapy revealed no node involvement in 76 cases. These patients did not receive an adjuvant systemic therapy. 25% of tumours were positive for p185^neu. Expression of the oncoprotein was inversely correlated to oestrogen receptor Status (p<0.05). In patients with lymph node metastases and poorly differentiated tumours, the incidence of p85^neu was higher than in node negative and/or well differentiated carcinomas. However, this finding was statistically not significant. No correlations were found between the detection of the oncoprotein and age, menopausal and progesterone receptor status. The median follow-up is 85 months. In patients without lymph node metastases (n = 76), presence of the oncoprotein was significantly correlated to a shorter relapsefree and/or overall survival (p<0.05). No such correlation was found for 34 patients with lymph node involvement. Expression of p185^neu seems to mark a group of T₁N₀ breast cancer patients, which is at high risk and might benefit from an adjuvant therapy.