Download PDF
Geburtshilfe Frauenheilkd 1992; 52(9): 560-563
DOI: 10.1055/s-2007-1023182
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Operation eines akut dissezierenden Aortenaneurysmas in der 25. Schwangerschaftswoche unter Einsatz hypothermer extrakorporaler Zirkulation

Surgery of an Acute Dissecting Aneurysm of the Aorta in the 25th Week of Gestation Using Hypothermic Extracorporeal CirculationC. J. Thaler1 , M. Korell1 , U. Klinner2 , B. Reichart3 , H. Hepp1
  • Klinikum Großhadern der Ludwig-Maximilians-Universität München
  • 1Frauenklinik (Direktor: Prof. Dr. med. H. Hepp)
  • 2Institut für Anästhesiologie (Direktor: Prof. Dr. med. K. Peter)
  • 3Herzchirurgische Klinik (Direktor: Prof. Dr. med. B. Reichart)
Further Information

Publication History

Publication Date:
17 June 2008 (online)

Also available at
  PDF Download  Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Wir berichten von einer Patientin mit Marfan-Syndrom, bei der in der 24 + 2 Schwangerschaftswoche ein akut dissezierendes Aortenaneurysma mit Insuffizienz der Aortenklappe auftrat. Unter Einsatz der extrakorporalen Zirkulation und in Hypothermie wurden die Aortenklappe und die Aorta ascendens prothetisch ersetzt. Während des gesamten Eingriffs wurde die fetale Herzfrequenz mittels Dopplersonographie aufgezeichnet. Es zeigte sich eine deutliche Korrelation zwischen mittlerem Perfusionsdruck und fetaler Herzfrequenz. Durch Aussteuerung der Perfusionsdrucke auf 90 - 100mmHg gelang es, die fetale Herzfrequenz bei 100/ min zu stabilisieren. Am ersten postoperativen Tag fand sich ein weitgehend normales CTG ohne Wehentätigkeit. In der zweiten postoperativen Nacht kam es zur Frühgeburt eines frisch verstorbenen 820 g schweren Kindes (Apgar 0/0/0/0). Vor dem Hintergrund dieser Kasuistik werden die Möglichkeiten und Probleme der extrakorporalen Zirkulation in der Schwangerschaft diskutiert.

Abstract

We report on a 24 + 2 weeks pregnant woman with Marfan's Syndrome, who acutely developed a dissecting aortic aneurysm with aortic valve insufficiency. Emergency surgery was performed by using hypothermic extracorporeal circulation, whilst the aortic valve and ascending aorta were replaced by a synthetic graft. Foetal heart rates, continuously monitored by using Doppler ultrasound, were shown to be closely correlated with perfusion pressures. By applying perfusion pressures of 90-100 mmHg, we were able to maintain foetal heart rates of approximately 100/min. During the first postoperative day, the CTG was normal for gestational age and no contractions were noted. During the second postoperative night, the patient prematurely delivered a dead 820g infant (Apgar score 0/0/0/0). In view of this case report, opportunities and problems associated with an application of extracorporeal circulation during pregnancy are discussed.

      >