Verbesserte Prognose durch chirurgische Entfernung isolierter Lungenmetastasen nach Mammakarzinom

Zusammenfassung

Fragestellung: Im Rahmen dieser Analyse unseres Krankengutes untersuchten wir den Einfluß der chirurgischen Therapie auf die Prognose von Patientinnen mit isolierten Lungenmetastasen nach Mammakarzinom.

Methode: Im Zeitraum 1977-1997 wurden insgesamt 125 Patientinnen nach Mammakarzinom wegen isolierter Lungenmetastasen behandelt und retrospektiv ausgewertet. Aufgrund teilweise unvollständiger Dokumentation konnten letztlich nur 96 Patientinnen in die Auswertung aufgenommen werden. Entsprechend des chirurgischen Therapiekonzepts wurde eine Einteilung in 3 Kollektive getroffen: Gruppe K: Patientinnen, die komplett reseziert wurden (n = 28), Gruppe I: Patientinnen, die inkomplett reseziert wurden (n = 34), Gruppe N: nicht operierte Patientinnen (n = 34).

Ergebnisse: Hinsichtlich der Häufigkeitsverteilungen betreffend Tumorstadium, Histologie und Rezeptorstatus des Primärtumors, Anzahl der Metastasen und dem tumorfreien Intervall (DFI) fanden sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Therapiegruppen. Hinsichtlich des Überlebens fand sich ein hoch signifikanter Unterschied (p <0,00002) zwischen der Gruppe K (79 Monate, 80% 5-Jahres-Überleben, 60% 10-Jahres-Überleben) und der Gruppe I (15,5 Monate, 0% 5-Jahres-Überleben, 0% 1G-Jahres-Überleben) bzw. der Gruppe N (9 Monate, 0% 5-Jahres-Überleben. 0% 10-Jahres-Überleben). Die Gruppen I und N waren bezüglich Überleben nicht unterschiedlich. In Gruppe N konnte eine positive Korrelation (R² = 0,81) zwische DFI und Überleben gefunden werden, in Gruppe K hatte das DFI keinen Einfluß auf das Überleben.

Schlußfolgerung: Unsere Daten belegen einen ausgeprägten lebensverlängernden Effekt einer kompletten Resektion isolierter Lungenmetastasen nach Mammakarzinom. Bei Auftreten eines Rundherdes im Thoraxröntgen sollte prinzipiell der Thoraxchirurg beigezogen und die Operabilität abgeklärt werden. Das Lungenröntgen muß ein unverzichtbarer Bestandteil im Rahmen der onkologischen Nachsorge bleiben.

Abstract

Objective: Despite multiple modifications in adjuvant of metastatic breast cancer, the survival of women at this stage of disease has not improved throughout the last 25 years. Resection of isolated lung metastases as offensive surgical therapy has become popular for different kinds of malignancies.

Methods: Therefore we retrospectively analysed our patients of the last 20 years who underwent resection of isolated lung metastases following breast cancer. From 96 patients out of a total of 125 patients complete data sets could be obtained. Patients were then retrospectively stratified according surgicai strategy: Group K: Complete resection of lung metastases (n = 28), Group I: Incomplete resection of lung metastases (n = 34), Group N: No surgical treatment for lung metastases (n = 34).

Results: No significant differences between these groups were found concerning stage and histology of the primary tumour, number of metastases and the disease-free interval (DFI). Overall survival of group K (79 months, 80% 5-year survival, 60% 10-year survival) was significantly better (p <0.00002) compared to group I (15.5 months, 0% 5-year survival, 0% 10-year survival) and group N (9 months, 0% 5-year survival, 0% 10-year survival). Groups I and N did not differ concerning survival. No correlation was found between DFI and survival in group K; however, patients in group N showed a positive correlation in this respect (R² = 0.81).

Conclusion: Our data demonstrate a markedly positive effect on the survival of complete resection of isolated lung metastases after breast cancer. If coin-shaped lesions are seen in the chest x-ray during follow-up of such patients, a thoracic surgeon should be contacted. Routine chest x-ray must remain a mandatory element of oncological aftercare following breast cancer.