Dopplersonographie der fetalen Arteria cerebri media: Präfinale Normalisierung des zerebralen Blutflusses?

Zusammenfassung

Es wird über Kreislaufveränderungen eines schwer retardierten Feten mit 26 Schwangerschafts wochen berichtet, der nach einer Beobachtungszeit von 6 Tagen intrauterin verstarb und 480 g wog. Bei Aufnahme fanden sich bereits Zeichen der fetalen Kreislaufzentralisation, Pulsationen in der Nabelvene und ein diastolischer Rückstrom in der Nabelarterie. Dieser Rückstrom nahm täglich zu, dagegen kehrten die Dopplerindizes der Arteria cerebri media unmittelbar präfinal zu Normalwerten zurück. Dieser Befund kann eine Normalisierung des zerebralen Blutflusses vortäuschen, kennzeichnet jedoch die präfinale Dekompensation mit Verlust der fetalen Kreislaufzentralisation.

Abstract

We report on the circulatory changes of a severely growth-retarded fetus at 26 weeks of gestation with intrauterine death after 6 days of observation and a birth weight of 480 g. On admission the fetus already showed signs of circulatory centralisation; furthermore, we found pulsation in the umbilical vein and diastolic reverse flow in the umbilical artery. During the days of observation this reverse flow increased and the compensatory phase of fetal circulatory centralisation was followed on the last day by a phase of circulatory decompensation with an apparently normal middle cerebral artery waveform, mimicking preterminal normalisation of fetal cerebral blood flow.