Zur Rückbildung funktioneller Zysten: Hochdosierte Ovulationshemmer und Gestagentherapie ohne zusätzlichen Effekt

Zusammenfassung

Das Management bei persistierenden Ovarialzysten stellt bei Frauen im reproduktiven Alter ein häufiges Problem dar, wobei vielfach eine ovarielle Suppression mit Ovulationshemmern empfohlen wird. Wir untersuchten in einer retrospektiven Analyse die Rückbildung einkammeriger glattwandiger Ovarialzysten (EGO; Durchmesser über 20 cm zu Zyklusbeginn) bei 113 Patientinnen (31,6 ± 4,6 Jahre), von denen 57 ein Zweiphasenpräparat (7 Tage 0,05 mg Ethinylestradiol, 15 Tage 0,05 mg Ethinylestradiol und 0,125 mg Desogestrel) erhalten hatten. In einer randomisierten prospektiven Studie wurden 59 Patientinnen (32,3 ± 4,6 Jahre) mit EGO erfaßt, von denen 24 ein Kombinationspräparat mit 0,05 mg Ethinylestradiol und 0,25 mg Levonorgestrel (OH) und 14 eine kontinuierliche Therapie mit 2 × 5 mg Lynestrenol täglich (G) erhielten. Einundzwanzig Patientinnen erhielten keine Medikation. Bezüglich der Zystenrückbildung fanden sich in beiden Studien keine Unterschiede zwischen den therapierten und nicht therapierten Frauen. Unabhängig davon, ob die EGO in Zusammenhang mit einer zurückliegenden Stimulationstherapie oder spontan aufgetreten waren, bildeten sich in der prospektiven Studie ohne Therapie und unter OH-Einnahme alle EGO innerhalb von 12 Wochen zurück. Eine unter G verbliebene EGO (Endometriosezyste) wurde nach 20 Wochen operativ entfernt. Bei hoher spontaner Rückbildungsrate ist die Einnahme von Ovulationshemmern oder von Gestagenen zur Behandlung von EGO bei Frauen im reproduktiven Alter nicht indiziert.

Abstract

To investigte the need for hormonal treatment in patients with functional ovarian cysts (FOC), the efficaey of this treatment was evaluated in a retrospective and also in a randomised prospective study. By retrospective analyses the resolution of FOC with a mean diameter larger than 2.0 cm at the beginning of a cycle was determined in 113 patients (31.6 ± 4.6 years). Fifty-seven women received an oral contraceptive (ethinylestradiol 50 μg/d for 7 days, ethinylestradiol 50 μg and desogestrel 125 μg/d for 15 days), the others had no therapy. In a second study 59 patients (32.3 ± 4.6 years) were randomised to receive a combination of ethinylestradiol 50 μg and levonorgestrel 250 μg/d for 21 days (Group 1, n = 24), or lynestrenol 10 mg/d continuously (Group 2, n= 14) or a third group (Group 3, n = 21) without treatment. In both studies no differences were found between those patients who had hormonal treatment and those who had not. The prospective study revealed that spontaneously appearing FOC and FOC evolving after ovulation induction during the cycle prior to study enrolment, resolved equally well within 12 weeks independent of contraeeptive or gestagen treatment. FOC persisted in only one woman (group 2) who had a surgically proven endometrioma. In conclusion, hormonal treatment does not produce regression of FOC in women of reproductive age.