Das Asherman-Syndrom als eine häufige Fehldiagnose einer Via falsa bei der Hysteroskopie von Sterilitätspatientinnen

Zusammenfassung

Es wird über 3 Fälle einer Via falsa bei Patientinnen mit primärer Sterilität berichtet. Im Rahmen der Diagnostik in auswärtigen Kliniken wurde die Diagnose Asherman-Syndrom gestellt und die Patientinnen zur hysteroskopischen Therapie in ein Zentrum eingewiesen. Da anamnestisch bei allen Patientinnen keine intrauterinen Eingriffe bekannt waren, wurde zunächst eine nochmalige hysteroskopische Diagnostik durchgeführt. Hierbei zeigte sich, daß es sich in allen drei Fällen um eine Via falsa im Übergang vom Zervix-zum Isthmusbereich handelte. Die Via falsa in das Myometrium wurde als obliteriertes Cavum uteri angesehen und somit als Asherman-Syndrom fehlgedeutet. In zwei Fällen fand sich ein regelrechtes Cavum. In einem dritten Fall fand sich im eigentlichen Cavum uteri ein Septum, das disseziert wurde. Die drei Kasuistiken zeigen, daß bei Patientinnen mit primärer Sterilität und Verdacht auf ein Asherman-Syndrom am ehesten auch an eine Via falsa zu denken ist, bevor diese für die Fertilität prognostisch ungünstige Diagnose gestellt wird.

Abstract

Three cases of a via falsa in patients suffering from primary sterility are reported. In other hospitals a diagnosis Asherman's syndrome was made and the patients were admitted to our endoscopic centre for hysteroscopic treatment. Since the patients had not undergone previous intrauterine interventions the hysteroscopic diagnosis procedures were repeated. In all 3 cases we found a via falsa to the isthmocervical portion. The via falsa to the myometrium was regarded as an obliterated cavity and was thus wrongly diagnosed as “Asherman's syndrome”. In two cases we found a regular uterine cavity. In the third case we detected a uterine septum in the cavum, which was dissected by hysteroscopy in the same session. The three cases show that with patients suffering from primary sterility a viafalsa should also be considered if Asherman's syndrome is suspected before arriving at this prognostically unfavourable diagnosis in respect of further fertility.