Thrombose als Sinus transversus als Ursache temporaler Blutungen. Stellenwert von MRT und Angiographie

Summary

Thrombosis of the transverse sinus was found in six patients with temporal haemorrhage. In isolated thrombosis of the lateral sinus (four patients) symptoms did not differ from those of patients with temporal haemorrhage of other cause. Signs of increased intracranial pressure were only seen in patients with more extensive thrombosis.

The thrombosed sinuses appeared primarily hyperdense on CT-scans in three patients. Angiography could not clearly distinguish between thrombosis and hypoplasia or aplasia in two of the four patients with isolated lateral sinus thrombosis. Diagnosis could be confirmed by MRI only in four of our six patients.

Probably temporal haemorrhage is more often due to thrombosis of lateral sinus or the vein of Labbe than assumed so far. MRI should be used early because of the better differentiation between thrombosis or hypoplasia of the transverse sinus as compared to angiography.

Zusammenfassung

Bei 6 Patienten mit temporaler Blutung wurde eine Quersinusthrombose als Ursache festgestellt, in vier Fällen ohne Ausdehnung in andere Sinusabschnitte. Die Symptomatik dieser Patienten war klinisch nicht von der einer Temporallappenblutung anderer Genese unterscheidbar. Bei 3 der Patienten fand sich computertomographisch ein primär hyperdenser S. transversus/sigmoideus als Hinweis auf eine frische Thrombose. Bei zwei der angiographierten Patienten mit isolierter Quersinusthrombose war die Unterscheidung zwischen einer Thrombose und einer Quersinushypoplasie nicht eindeutig zu treffen; bei 4 der 6 Patienten führte erst die MRT zur sicheren Diagnose.

Temporallappenblutungen sind wahrscheinlich häufiger als bislang angenommen Folge einer Quersinusthrombose. Zur Klärung der Ursache temporaler Blutungen sollte die MRT frühzeitig eingesetzt werden, da sie ein differenzierteres Vorgehen gestattet und den isolierten Quersinusverschluß sicherer als die Angiographie von hypoplastischen Anlagevarianten differenziert.