Elektrodermale Reflexaktivität und 30:15-Ratio bei HIV-1-Infektion

Summary

Opinions on the cause and incidence of autonomic nervous system (ANS) dysfunction accompanying HIV-1 infection are controversial. In a controlled prospective study we recorded electrodermal activity (peripheral autonomic surface potentials, PASP) and determined the 30:15 ratio to tilt table maneuver in 30 neurologically asymptomatic HIV-seropositive homosexual men and 25 age and height matched male controls. Patients with advanced HIV-disease (WR 5 or 6), neoplasms, neurotoxic or antiretroviral medication and factors other than HIV-1 known to cause nervous system damage were excluded. On the average, patients showed significantly higher PASP onset latencies and lower 30:15 ratios (p<0.01, Bonferroni corrected p-value). Subgroup analysis revealed that the increase in PASP latency was most pronounced in patients with manifest CD4 cell depletion (< 400/ul). In 23% of the patients the PASP latency was abnormal exceeding the mean of controls by more than 2.5 standard deviations. With regard to our strict selection criteria, the data suggest that HIV-1 infection itself can be associated with subclinical ANS involvement affecting both the sympathetic and parasympathetic divisions.

Zusammenfassung

Ursache und Häufigkeit autonomer Funktionsstörungen bei HIV-1-Infektion werden in der Literatur kontrovers diskutiert. In der vorliegenden prospektiven elektrophysiologischen Studie wurden die elektrodermale Reflexaktivität (periphere autonome Oberflä-chenpotentiale, PASP) und die 30:15-Ratio nach Kipptisch-Manöver bei 30 neurologisch asymptomatischen HIV-seropositiven homosexuellen Männern und 25 nicht-infizierten, gesunden Kontrollpersonen bestimmt. Fortgeschrittene HIV-Infektion (WR5, WR6) und neurotoxische sowie antiretrovirale Medikation galten als Ausschlußkriterien. Die Patienten zeigten im Mittel eine signifikant höhere PASP-Latenz und eine niedrigere 30:15-Ratio (p<0,01, Bonferroni korrigiert). In 23% der Patienten wurde eine pathologische PASP-Latenzverlängerung nachgewiesen. Bei Patienten mit erniedrigter CD4-Zellzahl (< 400/ul) war die Latenzverlängerung besonders ausgeprägt. Unter Berücksichtigung der strikten Ausschlußkriterien sprechen die Ergebnisse für eine primär HIV-1-assoziierte Affektion sympathischer und parasympathischer Anteile des autonomen Nervensystem.