Elektromyogramm des M. sphincter ani externus beim idiopathischen Parkinsonsyndrom

Zusammenfassung

Zur Diagnostik einer sogenannten outlet obstruction, d.h. einer Entleerungsstörung des Rektums, führten wir bei 14 Patienten mit einem idiopathischen Parkinson-Syndrom eine Elektromyographie mit konzentrischer Nadelelektrode durch. Daneben wurde auch die Kolontransitzeit bestimmt. Vier Patienten wiesen eine verlängerte Pudenduslatenz auf, weswegen diese Patienten von den weiteren Untersuchungen ausgeschlossen wurden. Von den 10 untersuchten Patienten (2 Frauen, 8 Männer, Durchschnittsalter 61,8 Jahre, durchschnittlich 17,7 Punkte in der Bewertung nach Webster), zeigte kein Patient einen elektromyographischen Hinweis auf eine outlet obstruction oder einen Anismus. Vielmehr wiesen ein Patient eine leichte, zwei eine deutliche und ein weiterer Patient eine schwere neurogene Schädigung im M. sphincter ani externus auf. In 8 Fällen zeigte sich eine verlängerte Kolontransitzeit - in einem Fall mit einer Anhäufung der Marker im Rektum -, die für die Obstipation verantwortlich ist. Nach den Ergebnissen vermuten wir, dass eine neurogene Schädigung bei Patienten mit einem idiopathischen Parkinsonsyndrom häufig ist. Ursächlich für die Obstipation ist eine verlängerte Kolontransitzeit und nicht eine outlet obstruction.

Summary

In order to detect an outlet obstruction in Parkinson's disease we examined 14 patients by an electromyogram of the external anal sphincter and colonic transit time. Four patients showed prolonged latencies of the pudendal nerve. These patients were excluded from further examinations. Among the remaining 10 patients (2 women, 8 men, average age 61.8 years, mean of 17.7 points in the Webster scale) no patient showed electromyographic signs of an outlet obstruction or an anism. In fact, one patient presented with slight, two with marked, and one further patient with a severe neurogenic lesion of the external sphincter. Eight patients had delayed colonic transit - one of them with an accumulation of pellets in the rectum - causing the constipation. Summing up, neurogenic damage of the voluntary sphincter seems to be common in Parkinson's disease. We could not find an outlet obstruction, but however, prolonged transit as cause of the constipation.