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Rofo 1998; 168(5): 421-428
DOI: 10.1055/s-2007-1015157
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Differentialdiagnose der erosiven Osteochondrose und bakteriellen Spondylitis in der Magnetresonanztomographie (MRT)

Differential diagnosis of erosive osteochondrosis and bacterial spondylitis in MRIA. Stäbler1 , A. Baur1 , A. Krüger2 , M. Weiss3 , T. Helmberger1 , M. Reiser1
  • 1Institut für Radiologische Diagnostik (Direktor: Prof. Dr. M. Reiser)
  • 2Klinik und Poliklinik für Orthopädie (Direktor: Prof. Dr. M. Refior)
  • 3 Pathologisches Institut (Direktor: Prof. Dr. U. Löhrs) Ludwig-Maximilians-Universität München, Großhadern
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Publication Date:
21 April 2008 (online)

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Zusammenfassung

Ziel: Diese retrospektive Auswertung soll Kriterien zur Differentialdiagnose erosiver Osteochondrosen (EO) und infektiöser Spondylodiszitiden (SD) in der MR-Tomographie ergeben. Methode: T1-gewichtete Aufnahmen (± Gd-DTPA) und T2-gewichtete TSE- oder T-STIR-Aufnahmen von 23 Patienten mit infektiöser SD und 41 Patienten mit EO wurden ausgewertet. Beurteilt wurden die Ausdehnung von Knochenmarködemen, die Abgrenzbarkeit der Signalarmen Abschlußplatte, die Kontrastmittelanreicherung und die Signalintensität (SI) im Zwischenwirbelraum. Ergebnisse: Ödeme waren bei SD ausgeprägter als bei EO. Der Mittelwert der von 0 bis 3 klassifizierten Ödemausprägung betrug bei SD 2,91 (± 0,29), bei EO 1,32 (±0,76, p< 0,001). In 37/41 Fällen von EO und in 22/23 Fällen von SD bestand eine Gd-Anreicherung im Zwischenwirbelbereich (n.s.). Im T1-gewichteten Bild war die Abschlußplatte bei EO in 36/41 Fällen (87,8 %) durchgehend abgrenzbar, bei SD in keinem Fall (0 %). Bei EO zeigten die Bandscheiben in 82,1 % ein erniedrigtes Signal auf T2-gewichteten oder T-STIR-Aufnahmen, bei SD entsprach die SI in 82,6 % der von Wasser (p< 0,001). Schlußfolgerung: Durch eine abwägende Berücksichtigung aller Kriterien ist eine Abgrenzung erosiver Osteochondrosen von infektiösen Spondylitiden in der MRT möglich.

Summary

Purpose: To evaluate retrospectively criteria in the differential diagnosis of erosive osteochondrosis (EO) and infectious spondylitis (IS) on the basis of MRI. Methods: T1-weighted sagittal images before and after Gd-DTPA application, T2-weighted TSE or T-STIR images of 23 patients with proven IS and 41 patients with EO were evaluated. Criteria for this evaluation were morphology and extension of bone marrow edema, visibility of the low-intensity vertebral endplate, contrast enhancement and signal intensity in the disc space on T2-weighted and T-STIR images. Results: Bone marrow edema was more extensive in IS than in EO. The mean rated value for bone marrow edema on a four-level scale (0-3) was for IS 2.91 (+0.29), for EO 1.32 (±0.76, p< 0.001). In 37/41 cases of EO and in 22/23 cases of IS Gd-DTPA enhancement was found in the disc space (n. s.). In EO the low intensity endplate was visible in all parts in 36/41 cases (87.8 %) on T1-weighted images, in IS not in a single case (0 %). On T2-weighted or STIR images signal intensity of the discs was decreased in 82.1 % of EO, 82.6 % of segments in IS had water-equivalent signal intensity (p< 0.001). Conclusion: If all the criteria are taken into consideration differential diagnosis of EO and IS on the basis of MRI findings is possible.

Schlüsselwörter:

Degenerative Bandscheibenerkrankung - Erosive Osteochondrose - MRT - Spondylitis - Spondylodiszitis - Wirbelsäule

Key words:

Degenerative disc disease - Erosive osteochondritis - MRI - Spondylitis - Spine

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