Infrapopliteale Angioplastie - die vergessene Region?

Zusammenfassung

Während die PTA als endovaskuläre Technik - im engeren Sinne als Ballondilatation verstanden, zunehmend aber durch Stentimplantation ergänzt - sich in vielen Gefäßregionen etablieren konnte, sind Mitteilungen über infrapopliteale Angioplastien eher selten. Durch die Entwicklung hydrophil beschichteter Führungsdrähte, verbesserter Kathetermaterialien und dedizierter Ballonkatheter für die crurale Applikation ist eine Dilatationsbehandlung distal der A. poplitea zu einem Standardverfahren geworden. Dazu haben auch erhebliche Verbesserungen im periinterventionellen medikamentösen Management beigetragen. Die zu erzielenden initialen technischen und klinischen Ergebnisse können als ausgezeichnet bezeichnet werden. Klinisch steht der Erhalt der betroffenen Extremität bei der ganz überwiegenden Zahl der Patienten im Vordergrund. Die infrapopliteale PTA erreicht auch unter diesem Aspekt zufriedenstellende Resultate. Die Langzeitergebnisse müssen demgegenüber als unbefriedigend gelten, da Rezidive häufig sind und Wiederholungseingriffe erfordern. Daher müssen therapeutische Strategien entwickelt werden, um die Restenosierung besonders in diesem peripheren vaskulären Segment zu hemmen.

Summary

Although percutaneous transluminal angioplasty (PTA) has become established as an endovascular technique - in the more strict sense as a balloon dilatation but being increasingly supplemented by stent implantations - for many vascular regions, reports on infrapopliteal angioplasties are rather scarce. With the development of hydrophilically coated guide wires, improved catheter materials, and dedicated balloon catheters for infrapopliteal use, dilatation treatments distal of the popliteal artery are now standard procedures. Major advances in periinterventional drug management have also made their contribution. The initial technical and clinical results obtained are excellent. For the majority of the patients, the main concern is for limb salvage. In this context, infrapopliteal PTA also achieves satisfactory results. However, the long-term results must still be considered as unsatisfactory since recurrences are frequent and require repeat interventions. Therefore new therapeutic strategies are required that can reduce restenoses especially in this peripheral vascular segment.

Schlüsselwörter:

Perkutane transluminale Angioplastie - Infrapopliteale Arterien - Crurale Arterien

Key words:

Percutaneous transluminal angioplasty - infrapopliteal arteries - tibio-peroneal arteries